近百岁“老寿星”

　　下肢疼痛影响生活

　　近日，天津医科大学总医院普通外科医学中心血管外科收治了一位近百岁的患者，被医护团队亲切的称为“老寿星”。患者近半年发觉左下肢疼痛，近一月疼痛加重难忍，经常抱膝夜不能寐，生活质量较差，在外院经保守治疗后症状无明显缓解，家属十分焦虑烦闷，迫切想要解决老人的痛苦，提高晚年生活质量。

　　多方寻医问诊

　　血管外科来解忧

　　经多方咨询，在家属的陪同下，患者来到总医院普通外科医学中心血管外科就诊，主任医师朱杰昌接诊后，耐心询问患者病史，通过各项检查，判断患有“下肢动脉硬化闭塞症”，收治血管外科继续治疗。住院期间，患者接受了扩血管、改善循环、对症止疼、抗感染等全面治疗。

　　▲术前双下肢血管MRA成像

　　因为患者年龄较大，入院检查提示肾功能稍有异常，肌酐略升高。普通外科医学中心血管外科与医学影像科沟通后建议给患者进行双下肢血管MRA成像检查，避免造影剂使用增加肾脏负担。

　　▲血管外科专家团队与医学影像科专家团队结合病例进行术前交流

　　超高龄+严重钙化

　　手术难度极大

　　面对手术治疗存在的风险患者及家属担心手术治疗效果及术后肢体功能恢复的问题，朱杰昌主任为患者家属耐心讲解手术治疗方案、手术优势、对各类风险的评估预判及应对措施，极大缓解了患者家属对手术的恐惧与焦虑。

　　总医院多学科专家团队对此病例进行了详细的讨论，对患者的病情进行详细分析、对其身体状况进行充分的术前评估，制定了最佳的手术方案。在副院长戴向晨支持指导下、副主任医师范海伦主持下，医护团队积极开展术前讨论，同时做好围手术期安全保障。在手术室、麻醉科等相关科室通力配合，采取患侧下肢神经阻滞麻醉联合穿刺部位局部麻醉，朱杰昌主任团队顺利完成下肢动脉硬化闭塞症介入微创手术治疗。

　　▲血管外科主任医师朱杰昌团队为老人进行手术

　　专业团队出手

　　3.5小时建立供血通路

　　“百岁”超高龄老人的血管病变手术难度极大，但患者配合度高，手术团队通过近3个半小时的努力，顺利开通病变血管。由于下肢血管堵塞段长伴有严重钙化，朱杰昌主任团队多次尝试，联合逆向开通技术完成动脉血管腔内导丝导管对接，成功建立通道，采用下肢动脉球囊扩张成形术，成功开通下肢闭塞段血管，恢复下肢及足部血流，术后左足血供恢复良好，皮温明显升高。

　　▲逆行穿刺仅存的左腘动脉P2段管腔，并成功“会师”建立血管通道

　　▲复查造影左下肢动脉显影通畅、足部血管显影良好

　　▲患者下肢缺血情况：术前与术后比较

　　▲百岁老人术后恢复良好，顺利出院

　　天津医科大学总医院血管外科隶属于普通外科医学中心，普通外科医学中心是国家临床重点专科和国家重点学科双重点科室、国家211重点建设学科。总医院血管外科是目前天津市唯一具备博士学位授予权及博士后工作站的血管外科中心，在主动脉夹层、主动脉瘤等大血管疾病的治疗及外周血管介入治疗数量及质量上均处于天津市领先位置。

　　近年来开展了包括预开窗EVAR技术在内的多项新技术，获得了天津市科技进步奖。主导成立的大血管多学科诊疗中心项目、微创治疗静脉功能不全项目、VTE院内防控体系建设项目等在多个血管领域取得新进展，其中体外开窗系列技术治疗主动脉关键区域病变的技术创新及临床应用项目获得天津市科技进步二等奖；可控预开窗胸主动脉腔内隔绝技术治疗累及弓上分支的主动脉病变，获天津医科大学科技成果奖；VTE院内防控体系建设项目获得了国家优秀单位称号；腔镜下交通静脉离断术治疗CVI、腔内治疗胸腹主动脉瘤等多项技术填补了天津市空白项目；MFM治疗TAAA等项目获得天津市科技支撑项目；主动脉力学研究等方面也获得了多项国家自然科学基金及天津科委项目的支持。承接40余项药物及介入器材的临床试验研究，在临床科研领域走在前沿。

　　编辑| 吴玥宛

　　责编| 王俊苏

　　审校| 付蔚华、范海伦

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