9岁稚童

　　患暴发性心肌炎

　　命悬一线

　　院党委高度重视

　　多学科医护专家协作

　　儿科、重症医学科

　　心血管内科

　　急诊医学科、麻醉科

　　医护团队齐上阵

　　上演“生死时速”

　　成功挽救患儿生命

　　转危为安

　　近日，9岁患儿果果(化名)因发热、呕吐，17:10，由急诊入院，收入儿科病房。患儿精神差，面色发灰，心率30次/分，经皮脉氧SP02 90%，立即吸氧、建立双静脉通道并取血行相关检查。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，高度怀疑暴发性心肌炎，儿科急请心血管内科及重症医学科会诊，相关科室住院总医师孙东东、周帅第一时间到位。

　　17:30患儿出现抽搐，考虑合并阿斯综合征，予止惊并结合高度怀疑的致死性极高的暴发性心肌炎的的诊断予甲强龙冲击、静脉丙种球蛋白治疗。院党委迅速部署，医院立即启动特殊危重症患者救治紧急方案。

　　18:00患儿突发呼吸心跳骤停.......立即与心肺复苏，麻醉科住院总医师到位完成气管插管。儿科主诊医生于阿莉、病房主任姜丽红、护士长于肖洁第一时间赶到医院组织抢救并上报科室。

　　由于III度房室传导阻滞及心源性休克随时可出现死亡，儿科副主任阚璇立即赶赴医院并联系医务处处长王毅协调心血管内科科主任杨清团队完成导管室准备，急诊住院总医师携转运呼吸机到位(直至协助转运患儿至综合ICU)。

　　入院3小时，患儿成功转运至导管室，心血管内科副主任医师董劭壮为患儿行临时起搏器置入手术。

　　入院4小时，起搏器安装手术完成，患儿成功转运至重症医学科行进一步抢救治疗。果果转入时意识不清，重症医护团队立即予冰帽保护脑组织，副主任医师闫佳对果果进行全面查体和紧急处理。

　　▲护理部副主任、重症医学科科护士长沈悦好，重症医学科护士长刘海迎为患者实施冰帽脑保护

　　入院9小时，患儿一直无尿且病情危险，重症救援团队紧急组织讨论，提出具有针对性的个性化治疗方案。行股静脉置管，做床旁血液净化治疗。科主任谢克亮带领重症救治医护团队立即启动了ECMO(体外膜肺氧合)应急响应，随时准备上机治疗。在医务处支持下，开展全市范围专家会诊，邀请天津市儿科、心脏科、重症科、神经科、消化科等不同领域的专家共同制定诊疗方案，为果果生命保驾护航。

　　▲全市会诊

　　▲主任医师王晓晔进行心脏超声检查

　　呼吸机、CRRT、输液泵

　　监护仪器

　　床旁超声和各种管路

　　在综合ICU的每时每刻

　　对果果来说

　　都是在闯关

　　......

　　▲从重症医学科(综合ICU病房)转回儿科病房

　　重症医学科科副主任彭民每天评估患儿病情，制定治疗方案；重症医学科主任医师王晓晔、心血管内科副主任医师杜鑫每日为果果行心脏超声检查，监测心功能恢复情况；副主任医师魏志勇为其制定个体化的舒适诊疗方案，以促进心功能恢复。心血管内科、儿科、感染科、神经内科、消化内科等相关临床医技科室专家每日会诊，关注患儿病情变化并协助制定治疗方案。

　　在全院医护人员的共同努力下，好消息传来！

　　入院第2天，患儿在镇静药物的作用在可唤醒并准确定位；

　　入院第3天，拔除血滤置管；

　　入院第4天，拔除了气管插管；

　　入院第5天，成功脱离呼吸机，停用镇静药后逐渐恢复意识，同时撤除体内的临时起搏器，患儿尿量也逐渐恢复；

　　入院第6天，左心射血分数恢复至48%；

　　入院第9天，从重症医学科(综合ICU病房)转回儿科病房，复查床旁超声心动是左室射血分数升至60%；

　　入院第10天，患儿睡眠基本恢复正常，开始逐渐进行低强度活动，如自行洗漱和吃饭等；

　　入院第18天，复查超声心动图左室射血分数68%，心脏收缩舒张功能正常，准备择期出院。

　　▲儿科主任郑荣秀、科副主任阚璇带领医护团队查房

　　5月8日

　　好消息传来

　　在全体医护团队的

　　全力救治和精心照护下

　　果果治愈出院

　　孩子的父母激动不已

　　为医护团队

　　送来了感谢锦旗

　　患儿经历的一场场殊死搏斗，离不开每一位参与的医护人员分秒必争、与死神赛跑的韧劲和坚强的毅力。总医院多学科医护团队的精心照料和温柔护理带给了果果充分的勇气和信心，积极配合治疗和护理。

　　温馨提醒

　　儿童暴发性心肌炎是一种严重危及生命的急症，病死率高，从发病到死亡时间一般是以小时、分钟为计算。起病十分隐匿，首发症状往往与感冒相似，表现为全身乏力、呕吐伴精神差、面色苍白、腹痛等，但病情进展迅猛，可导致心肌细胞水肿、坏死，发生心源性休克甚至猝死，是儿童健康的“隐形杀手”。

　　儿童免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易被感染性疾病侵袭，建议孩子除了按时接种疫苗外，还要减少前往人流密集、空气不流通的场所，注意手卫生，降低感染风险。即便只是小感冒、胃肠炎，家长也要密切关注孩子的病情，除了常规症状之外，如孩子出现打蔫儿、伴有面色不好、频繁呕吐、持续腹痛、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等症状，要引起重视，立即到医院就诊。