根据十二届市委第二轮巡视工作部署要求，现将巡视整改进展情况予以公布。
一、巡视反馈意见相关整改事项落实情况
本轮巡视反馈意见共指出重点问题11个，目前已完成整改7个，基本完成2个，长期整改2个；具体问题32个，目前已完成整改27个，基本完成3个，长期整改2个；提出整改意见5条，已落实5条。整改期间共查摆“举一反三”整改事项20个，目前已完成整改18个，基本完成2个；明确“推动改革促进发展”整改事项15个，目前已完成整改7个，基本完成6个，长期整改2个。共制定整改措施200条，已完成187条。
（一）关于学习贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想不够深入，落实中央关于教育卫生健康工作重大决策部署和市委要求不到位问题及有关整改意见
1.关于落实深学笃行要求有差距问题的整改
（1）针对学习贯彻有短板问题进行了以下整改。
一是院党委始终坚持把深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神作为首要政治任务，通过党员干部、党外人士、入党积极分子、青年团员专题培训班，开展多形式、分层次、全覆盖的学习培训。发挥党委理论中心组成员领学促学、以上率下作用，做到先学一步、深学一层，通过示范领学、创新理论学习形式、专题调研等方式，推动学习贯彻党的二十大精神走深走实，2023年以来共开展集体学习36次，专题交流研讨10次，专题读书班1次；党委理论中心组成员带头讲党课共10次；院领导班子成员结合分管工作和医院面临的实际问题，广泛开展大调研大走访、深化对策研究、解决实际问题，形成调研报告共9份；扩大党委理论中心组学习人员范围，建立职能处室和管理型服务中心负责人列席党委理论中心组学习机制。发挥“党委思想政治讲师团”作用，深入临床基层宣讲，做到全院党总支全覆盖，同步推进基层党支部政治理论学习督查，建立党支部政治理论学习月度台账，每月督查党支部理论学习任务完成情况，切实提高学习成效。举办党组织书记学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育培训班，各党总支书记、党支部书记及党务干部共84人参加培训；召开党的二十大精神宣讲报告会，邀请市宣讲团成员和医大宣讲团专家来院开展宣讲；举办第五届“微党课”比赛活动，激发基层党员理论宣讲热情。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是院党委坚持紧密结合实际落实“推进健康中国建设”，以人民健康为中心，与习近平总书记对天津工作提出的“三个着力”重要要求和一系列重要批示指示精神、深入实施京津冀协同发展重大国家战略的重要指示精神相结合，与推动医院高质量发展重点任务相结合，与“国考”和提升医疗服务质量等工作相结合，聚焦群众利益和急难愁盼问题，持续开展为民服务办实事。推进医疗质量、护理服务和就医感受“三提升”，在全市率先开展“一站式专病联合门诊”，先后开设一站式门诊11个，为患者提供更加便捷、高效的就诊服务；开展“周末节假日择期手术”和日间诊疗，提升服务效率，保障患者安全；推广“四个一”护理服务理念，即为病人多做一点、为病人多讲一点、为病人方便一点、使病人满意一点，打造有温度的护理服务环境。建设互联网医院医联体，推动优质医疗资源扩容下沉，授牌京津冀地区18家医疗机构为首批成员单位，构建分级诊疗新模式，荣获天津市“互联网+医疗健康”示范项目；在世界智能大会组织召开“互联网+医疗健康”创新发展论坛，被央视等媒体专题报道。持续开展“为民服务办实事”系列活动，开展健康科普“五进”服务行动，积极为群众“送健康”，2023年7月以来共开展服务活动23场；2023年以来，深入群众开展健康义诊、健康咨询等为民服务活动85场。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是院党委深入学习领会习近平总书记关于教育和医疗卫生工作的重要讲话、指示批示精神，及时跟进补学。坚持把学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，把贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神作为“政治要件”，将落实第一议题制度列入年度党建重点工作及宣传思想重点工作。中心组对习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上和在看望参加政协会议的医药卫生界教育界委员时的重要讲话精神进行了认真补学。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
四是院党委会专题对进一步提升习近平总书记重要指示批示贯彻落实质效措施相关文件进行深入学习，班子进一步统一思想，着重强化思想旗帜引领方向，深学笃行贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，落实巡视整改任务补齐理论学习短板，实干笃行开创医院高质量发展新局面。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
五是院党委对照上级文件要求，研究制定院党委关于深入做好习近平总书记重要指示批示贯彻落实工作的若干措施相关文件，并依据文件内容，结合医院实际，制定《习近平总书记重要指示批示贯彻落实二级工作台账》，上下联动落实跟踪，形成工作闭环，建立长效性档案留存。党委会定期听取贯彻落实情况汇报，并对贯彻落实工作进行监督指导，责任部门实施跟踪督办。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对推进落实有不足问题，进行了以下整改。
针对教学激励机制和考核评价体系不健全，专职辅导员配备不足问题。
一是院党委高度重视教学工作。推动国家级、天津市级一流本科课程的申报，《血液与免疫学》《麻醉学》申报国家一流本科建设课程，《儿科学》《急诊医学》申报天津市一流本科建设课程；将教学工作的完成、教学成绩的取得作为教师职称评审、评奖评优等的重要依据；逐步推进教学绩效提升，增加一次性教学绩效发放，提高理论课课时费发放标准。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是院党委深入贯彻落实习近平总书记关于思政课建设的重要讲话精神，充分发挥思政课的铸魂育人功能，引导医学生厚植爱党爱国情怀，坚定理想信念，构建符合临床医学教育特色的“课程思政”育人格局，提高思政教育的实效性和实践性。积极开展课程思政集体备课、评选优秀课程思政案例、“课程思政微课”比赛等活动，将“课程思政”内容贯穿于临床医学教育全程。内科教研室申报天津市课程思政优秀基层组织，《急诊医学》申报天津市课程思政示范课程。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是作为医科大学第一临床医学院，夯实学院临床教学主体责任，通过医科大学招聘专职辅导员，医院招聘行政工作人员，内部人员协调等多种方式，加强学生科、教务科管理职能，做好学生管理和教学组织工作。导师关心关爱学生，注重学生心理健康，每周与学生谈心谈话，及时了解学生心理变化。自2022级开始，第一临床医学院全面负责临床医学5+3专业招生、迎新、学生管理、教育教学、学生心理健康、就业全过程管理。内部借调1人，用人计划申报4人，进一步扩充教学管理人员队伍；学院党委书记为新生讲授“开学第一课”。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
四是进一步提高对辅导员工作重要性的认识，加强辅导员队伍建设，实行学校“统一培训、统一调度”的整体协调管理方式。积极与医科大学教师工作部、学生工作部沟通，按要求选优配齐临床医学院专职辅导。
截至2023年12月31日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
五是进一步完善职称晋升考核体系，充分体现教学方面课题和所获成果等作为业绩成果，充分体现教学工作与职称晋升挂钩。为贯彻执行“破五唯”要求，在学术委员会专家共同研讨和充分调研的基础上，结合上级有关文件精神，修订并完善《天津医科大学总医院卫生技术系列高级职务任职条件（试行）》，在2023年开展的职称评审工作中，已将“被评为院级以上优秀教师或获得教学成果、优秀课件、讲课大赛奖等”作为业绩成果与职称晋升挂钩。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
针对“举一反三”整改事项省部级以上教研项目较少问题，进行了以下整改。
院党委注重提高教师科研反哺教学的自觉性，鼓励开展医学教育教改研究和课题申报。申报中华医学会医学教育分会和全国医学教育发展中心联合开展2023年度医学教育研究课题项目4项，申报2023年天津医科大学本科教育教学研究项目24项。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
针对推进师德师风建设用力不足问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视师德师风建设，进一步完善师德师风建设规章制度。把师德师风建设考核作为队伍建设的重中之重，对教师职业道德情况进行监督和评议。按照《中共天津医科大学总医院（第一临床医学院）委员会关于加强和改进新时代师德师风建设工作方案》精神，注重宣传引导，同时加强对全院教师职业道德情况的监督和评议，克服麻痹思想，发现问题严肃处理。狠抓师德师风整改工作落实，推动工作进度，拟在全院范围内实施教师师德承诺，加强和改进教师职业道德建设，规范教师职业行为。抓好队伍建设，115名教师报名参加医科大学临床授课师资准入培训；王增光教授申报市教委2023年教学名师，麻醉学教研室申报市级教学团队。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是发挥榜样模范的激励效能，持续开展十佳教师、优秀教师评选活动，以先进典型的思想和情操影响和带动全体教师。采用各种形式，加强师德教育的学习与宣传。
2023年9月6日至9月10日在医院微信公众号上以“躬耕教坛 强国有我”校级优秀教师风采系列展示对十名优秀教师的先进典型事迹进行宣传报道，以发挥榜样模范的激励效能。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
2.关于推动公立医院高质量发展有欠缺问题
（1）针对引领高质量发展的紧迫感不够强，医院长远发展的顶层设计统筹谋划不力问题的整改。
一是梳理医院“十四五”发展规划，凝练为高质量发展“十大工程”，细化为15项具体工作，进一步明确主管院领导和责任部门，相关职能部门密切配合，聚焦目标任务，注重实绩实效，制定时间表、路线图和任务书，挂图作战，限时完成，于2023年2月对“十大工程”进展情况进行总结推动，制定工作计划和时间安排持续推进。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是开展医院“十四五”发展规划中期评估，定期每半年进行指标汇总，制定下半年任务目标。由各职能部门对照医院高质量发展“十大工程”任务分解，对完成情况进行总结评估，找差距找不足，总结成绩亮点，明确下一步目标任务和努力方向，细化责任层层抓好落实，从坚持和加强组织领导、落实目标责任、强化要素保障、凝聚全院共识等多方面全力保障规划实施。对标十四五规划，评估2023年全年工作在十四五规划中的完成情况，力争圆满完成十四五规划各项任务。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是每半年开展一次规划重点任务督促推动，按照时间节点和任务分工及时总结完成情况，制定完善下一步工作计划，力争高质量落实规划任务。同时，广泛听取意见，结合医院实际，锚定发展目标。2023年10月底开展中期评估，及时总结完成情况，力争高质量完成规划任务。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对提升医院核心竞争力用力不足问题的整改。
一是院党委高度重视，组建院级公立医院绩效考核工作领导小组，由党委书记、院长担任组长，分管院领导具体负责，按照分工组建分级工作组，相关职能处室负责人参与落实，同时设置绩效考核办公室，挂靠在医务处，由专职人员定期对照公立医院绩效考核持续发展部分的失分项，领导小组定期听取绩效考核专题工作汇报，研究分析绩效考核数据。认真分析“国考”核心数据，每月召开会议向医院主要领导、分管领导汇报具体数据和改进情况。绩考办就拟改进的重点项目制定具体措施，并经院级专家组讨论后公布实施，取得了较好的效果，同时定期到临床科室进行督导，出院患者手术人次、微创手术占比、四级手术占比等核心指标均有提高。医务处通过院周会定期向全院通报“国考”数据和科室排名，分析需要改进的重点环节。绩考办每月向各临床医技科室行政主任通报该科室的数据信息，特别是核心指标的任务完成比例，并指导下一步改进方向，通过一科一策具体落实。医院积极调整布局，党委会和院长办公会多次研究措施，通过病房置换等方式，制定了儿外科的病房迁移方案和日间病房建设方案，努力提高日间手术和诊疗的数量，结合医疗质量提升行动，在质控和效率提升等方面取得了长足的进步。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是院党委定期听取绩效考核专题工作汇报，研究分析绩效考核数据，从质量体系入手，规范诊疗流程，增加新技术临床应用，满足患者就诊需求。制定《关于调整医疗质量管理委员会的通知》《天津医科大学总医院医疗质量管理制度》《关于调整抗菌药物管理（AMS）工作组的通知》《关于调整临床用血管理委员会的通知》《关于加强临床用血管理工作的通知》《关于成立医疗器械临床使用管理委员会的通知》《天津医科大学总医院手术质量安全提升行动（2023-2025年）工作方案》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是按照市卫健委关于“三提升”的要求，提升医疗质量、患者满意度、护理质量，争取绩效考核成绩提高。根据国家卫健委和市卫健委相关文件指示精神，多次召开“三提升”工作启动会和协调会，查找问题，分解任务，责任到人，并制定《天津医科大学总医院“改善就医感受 提升患者体验”主题活动（2023-2025年）工作方案》《天津医科大学总医院全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）工作方案》，按照工作方案定期督导相关职能处室和临床医技科室推进工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
四是建立患者满意度全流程反馈体系，对门诊、住院、互联网医院患者，均采取线上线下相结合方式，进行就诊满意度反馈，完善填报工作流程，患者满意度填报合格率大幅提升。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（3）针对提高医院科研水平重视不够问题的整改。
一是院党委深入学习贯彻习近平总书记关于科技创新等重要论述，立足全面落实健康中国、科教兴国、创新驱动发展等重大战略，主动作为积极融入天津市委市政府“十项行动”，助力天开园高教科创园建设，高度重视科技赋能医院高质量发展，大力推动医院各级各类项目申报和科技成果转化，实现医工交叉落地，引领医学科技发展新方向。
院党委着力加强“科技体系创新与成果转化促进”和“学科建设内涵式发展”建设。院党委书记、院长组织并参加了3次医院科研专项工作推动会，成立党委书记、院长任组长的医院科研工作专班，研究部署医院科研发展总体规划，并明确要求全面健全完善医院科技发展体系，推动医院科研工作向科学化、制度化、规范化建设迈出坚实步伐：①健全科研管理制度建设，构建科技发展的长效机制；②健全科技平台支撑建设，提供科研发展基础保障；③健全科技成果转化建设，引领医工融合联合创新。
修订完善《天津医科大学总医院国家自然科学基金申报管理办法（试行）》《天津医科大学总医院知识产权管理办法》和《天津医科大学总医院内涵式发展分层学科建设管理办法》；制定了《天津医科大学总医院纵向课题中期管理办法（试行）》《天津医科大学总医院学科建设经费管理办法》和《天津医科大学总医院临床专病研究中心管理办法》。以国自然项目申报为抓手，进一步强化国家自然科学基金、科技部和天津市科技局等纵向课题申报、实施和结题等项目工作的管理力度，在制度上形成闭环管理。同时，在学科建设层面，围绕“学科强院”的发展战略，推动学科建设内涵式发展，增强医院核心竞争力。
多方面拓展纵向课题来源，加强医工交叉促进科研合作，增加临床试验承接项目，鼓励横向课题申报。持续加大对接企业、各大重点实验室、各大基金会对接力度，广泛关注并发布各学科项目申报指南通知，鼓励潜在合作开展，加强相关学科交流，创造纵向课题的申报机会。
获批2023年度我市唯一一个科技部国家引才引智示范基地；获批四个国家临床重点专科项目：重症医学科、感染性疾病科、严重急性创伤联合诊疗、妇产科；普通外科获批筹建天津市精准血管重建与器官功能修复重点实验室；获批四个天津市科普基地：天津医科大学总医院妇产疾病与生殖健康科普基地、天津市危重症救治与舒适化医疗科普基地、天津市全生命周期护理科普基地、天津医科大学总医院中毒防治科普基地；获批成立天津市眼健康与眼疾病研究所、血液病研究所、骨科创新转化研究所、健康管理与促进研究所四家附设性医学研究所，基础与临床科研条件不断提升。
截至2023年12月31日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是2023年度共获批国家自然科学基金44项，较去年增加项目8项，增长率为22%；其中：重点项目1项、重点国际（地区）合作研究项目1项、国际（地区）合作与交流项目1项、青年基金项目31项、面上项目10项。国家级重点重大类项目截至目前共获批4项，较去年增长33%。2023年共签署临床试验项目协议216项；较去年增加项目33项；横向课题立项95项，增长率为38%。
构建医工交叉融合的新场景，建立天津医科大学总医院医工结合临床科技转化中心、基元序构生物医用材料联合研究中心，对接脑机交互与人机共融海河实验室；与中国医学科学院生物医学工程研究所建立合作，打造医工结合顶尖学科，开展临床药械研发和转化；参与建设“天津市放射性药物创新联合体”和“天津市细胞与基因治疗创新联合体”；筑基未来重大项目申报和重大成果产出，服务天津卫生健康事业发展。
截至2023年12月31日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是贯彻实施科技项目全流程闭环管理，加强科研项目实施的保障和监督。根据《天津医科大学国家自然科学基金专项提升一揽子举措指导意见》和《天津医科大学总医院国家自然科学基金申报管理办法（试行）》的要求，医院加强对科室科研工作的管理、支持和服务，量化柔性引进人才对科室科研工作的贡献，并严格管理进行规范化考核评估；增加科技人才脱产科研工作时间，并在科研经费和待遇上给予支持和保障；同时强化对科主任、科技人才的科研工作要求，改革科室国自然项目指标制定办法，实行申报+获批双指标考核、科技人才主持项目满项、应报尽报的申报政策，对未能完成科研任务的人员实施负向闭环管理，参考科主任聘任制和人才退出机制执行。
根据《天津医科大学总医院纵向课题中期管理办法（试行）》和各级各类科技人才项目的考评要求，规范各类科研项目和人才项目实施质量考评；强化项目执行的负向管理，实施科研项目整改机制和人才项目退出机制，提升项目成果水平和科技人才培养质量。
截至2023年12月31日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
（4）针对强化医疗质量管理不够严格问题的整改。
一是院党委高度重视医疗质量管理工作，逐条详细解读《医疗质量管理办法》中相关条款，按照条款内容修订更新《天津医科大学总医院医疗质量管理制度》，调整医疗质量管理委员会，形成正式文件。制定《关于调整医疗质量管理委员会的通知》《天津医科大学总医院医疗质量管理制度》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是实行院、科两级责任制，成立院、科两级质量管理组织，医院设立医疗质量管理委员会，科室成立医疗质量管理工作小组，明确医疗质量管理工作职责。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是建立医疗质量考核、反馈及监测的闭环体系：科室自查整改；医院督查反馈；科室根据整改建议制定整改措施，医院对改进措施的效果进行评价，以做到持续改进。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对举一反三事项落实十八项核心制度问题进行了以下整改。
一是院党委高度重视医疗质量管理工作，参照国家和天津市卫生健康委下发相关医疗管理制度，及时进行制度文件废改立，完善医疗制度体系建设。制定《关于调整医疗质量管理委员会的通知》《天津医科大学总医院医疗质量管理制度》《关于调整抗菌药物管理（AMS）工作组的通知》《关于调整临床用血管理委员会的通知》《关于加强临床用血管理工作的通知》《关于成立医疗器械临床使用管理委员会的通知》《天津医科大学总医院手术质量安全提升行动（2023-2025年）工作方案》等制度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是将院级医疗管理制度下发科室，科室参照院级制度梳理本科室相关工作流程并按制度执行。实行院、科两级责任制，成立院、科两级质量管理组织，医院设立医疗质量管理委员会，科室成立医疗质量管理工作小组，明确医疗质量管理工作职责。建立医疗质量考核、反馈及监测的闭环体系：科室自查整改；医院督查反馈；科室根据整改建议制定整改措施，医院对改进措施的效果进行评价，以做到持续改进。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对医疗新技术审批流程不规范问题进行了以下整改。
一是规范新技术审批流程，科室申报新技术需经医疗质量管理工作小组讨论通过后，由申报科室提交申报材料，包括申报表、伦理委员会审查批件、技术可行性报告等，由相关正高级别专家出具《天津医科大学总医院新技术新项目评审意见》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是医疗新技术申报材料提交医疗技术临床应用管理委员会审议，给予审核意见同意开展的技术或项目出具《天津医科大学总医院医疗技术临床应用管理委员会审查批件》，经院党委会研究审议通过后，方可予以审批。制定《关于调整医疗技术临床应用管理委员会的通知》《天津医科大学总医院医疗技术临床应用管理办法》。对拟申报新技术项目，科室医疗质量管理工作小组核查是否有重复开展情况，讨论新技术开展及人员资质等情况并通过，申报科室将拟开展新技术提交伦理委员会审核通过后，由申报科室提交申报材料，送专家外审，由至少三名相关正高级职称专家出具《天津医科大学总医院新技术新项目评审意见》。提交医疗技术临床应用管理委员会审议，给予审核意见，同意开展的技术出具《天津医科大学总医院医疗技术临床应用管理委员会审查批件》，最终提交院党委会研究审议通过。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对限制类临床应用医疗技术管理流程不完善问题进行了以下整改。
一是完善医疗技术管理中限制类临床应用医疗技术管理流程，应用信息化管理，根据国家限制类临床应用医疗技术给出的技术对应疾病诊断、手术/操作编码，提取首页相关信息，定期下发科室。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是申报的限制类临床应用医疗技术，需经院党委会研究审议通过后，方可予以审批。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对伦理委员会审批程序的有关问题进行了以下整改。
一是系统梳理目前关于伦理审查工作的流程和相关内容。二是系统梳理伦理审查相关制度要求。三是内部梳理讨论，对今后可能涉及的伦理审查项目进行归纳，完善相关流程。四是依据国家生命科学和医学研究伦理审查办法有关规定，严格对医院所有涉及人的生物医学研究在开展之前，报伦理委员会进行伦理审查（包括会议审查和快速审查）。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（5）针对内部运营管理要求有弱项等有关问题的整改。
一是院党委高度重视，强化党委领导下内控管理体制，起草成立以党委书记和院长为组长、以各分管院长为副组长、以职能处室负责人为成员的内控领导小组，统一领导和协调内控体系建设。内控领导小组办公室设在财务物价处，负责全院内控体系的建立、指导、检查等工作。在内控建设思想上，内控领导小组要求牵头部门和各职能处室统一思想，责任担当，筑牢风险意识、全局意识和系统意识，要求细化流程梳理，着眼重点领域、重点事项和重要业务流程的风险分析，按部就班、循序渐进推动内控建设走深走实。在内控建设中，修订完善了《国有资产管理制度》《基本建设管理制度》《采购管理制度》《合同管理制度》等内控制度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是内控领导小组加强医院内控工作统一管理。在内控体系建设过程中，内控领导小组加强对工作计划、工作进度以及工作关键点的把控，在关键节点督促指导，保证内控建设持续稳健推动。在内控领导小组的统一领导下，审计处牵头开展风险评估，梳理了风险点260项，重点关注风险9项，完成《风险评估业务风险数据库》《风险评估问题清单》《风险评估报告》，为后期内控建设提供依据；财务物价处牵头开展系统化、全方位的内控建设，梳理了管理制度106项，绘制业务流程234项，完善了医院内控体系。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是在内控领导小组的领导下，具体开展：
①开展风险评估工作，梳理内部控制风险点为开展内控建设提供依据。医院建立以领导班子为成员的风险评估领导小组，工作小组设在审计处。以风险评估应当关注的重点方面为框架，结合医院机构设置、决策机制、岗位分工等实际情况，兼顾外部监管政策的变化，开展全面、系统、客观风险评估，范围涉及单位层面和业务层面。风险评估实施阶段开展制度梳理与调研，对医院经济活动、业务活动进行梳理，对医院风险信息进行收集。运用抽样测试、访谈、实地考察等方法，以医院内控制度等资料中各项业务操作程序、审批权限、控制措施、职责分工为依据，进行穿行测试和抽样测试，抽取业务过程中形成的各项事实证据，对医院风险控制措施进行梳理。完成《风险评估业务风险数据库》《风险评估问题清单》《风险评估报告》，为后期内控建设提供内部控制管理建议。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
②全面开展系统化内控建设工作。医院于2022年末启动系统化内控建设，此项工作结合风评风险点、医院运营管理各流程以及正在开展的信息化建设全面展开。
在单位层面，梳理了内控建设的组织架构和工作机制。修订起草了《调整医院内控领导小组的通知》。修订了领导小组成员组成，明确了领导小组职责，特别是增加了“建立健全内控组织体系”“审议内控组织机构设置及其职责”等内容，进一步加强了内控领导小组对医院单位层面内控建设的领导力度；增加了组织内部控制文化培育和推动内部控制建设常态化的职责，为内控环境建立以及内控建设长效常态发展奠定了组织基础。文件明确了内控建设办公室成员组成，明确了建立内控体系建设方案和规划的职责，为内控建设总体规划和长远计划明确了职责归属；增加了对“内部跨部门的重大决策、重大风险、重大事件和重要业务流程的内控工作”职责和“协调相关部门或岗位落实内控整改计划和措施”的职责，赋予内控建设办公室对于医院各部门的协调和统筹职责；特别强调了“推动内控信息化建设”职责，进一步推动内控建设向刚性的系统化流程管控发展。
在业务层面，覆盖范围上从传统的收支、预算、资产、采购、合同、基建六方面扩充到了医疗、教学、科研、互联网、医联体、信息化共涵盖十二个范围，是一次全面系统的内控建设工作。目前内控手册初稿已完成。下一步就新修订的制度提交院长办公会审议，通过后将出具完整的医院内控手册，同时做全院范围的宣教工作。推动《采购管理制度》《基本建设财务管理制度》《对外投资管理制度》等的审议工作，成熟一个上会一个，逐步将各修订制度颁布执行，整理汇编入内控手册，最终完成宣贯，推动内控建设落地实行。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
四是加强内部控制信息化建设（互联互通）进一步推动运营管理精细化水平。建立全面预算管理系统以信息化手段强化从预算编制、预算执行、到预算分析的预算精准控制；建立财务预算系统、财务核算系统与资产、采购系统的互联互通，以信息化手段加强资产管理及采购管理的监督控制；建立科研经费报销系统。以信息化手段强化科研经费管理及监督控制。目前已经上线全面预算、科研经费报销系统。随着医院智慧管理工程建设的启动，财务精细化管理信息系统建设将向更深层次推进。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对领导分管内部审计工作的问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视审计工作，健全党委领导内部审计工作的体制机制，推动和保障内部审计工作规范化、科学化、精细化开展，完善和落实医院内部审计工作制度、完善内部审计职责。完善并严格落实《天津医科大学总医院内部审计管理办法》《天津医科大学总医院审计问题改工整作管理办法》等制度。按照新修订的《审计法》制度，2023年11月7日党委会审议通过《天津医科大学总医院建设项目全过程跟踪审计管理办法》和《新建门急诊楼项目全过程跟踪审计工作方案》，以指导重大建设项目建设过程合规、资金使用合法等事项建设总体目标。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是审计部门落实向党委会汇报的内部审计工作职能，包括内部审计机构的职能权限、人员组成、内部审计管理及审计实施等工作规定。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是加强党委对内部审计工作的领导，推动内审工作规范发展。学习贯彻习近平总书记关于审计工作的一系列重要论述，健全党委领导内部审计工作的体制机制，要求年度审计工作计划、审计报告报院长办公会、党委会审议。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对向党组织汇报内部审计工作的问题，进行了以下整改。
一是按照卫生健康行业内部审计工作有关要求，每半年向党委会汇报审计工作进展情况和存在问题。按照《天津医科大学总医院“三重一大”制度实施细则》要求，向院党委汇报年度审计报告。
2023年3月21日党委会审议通过2023年度审计工作计划，下达《天津医科大学总医院党委会决定通知》，同意2023年审计项目实施计划和审计服务项目采购事宜。要求审计处继续聚焦问题整改，逐步扩大审计范围，进一步完善制度，做到关口前移和风险控制，履行好审计监督职能。2023年8月30日院长办公会、党委会审议并原则同意“天总中枢”智慧管理建设（一期）预算审核咨询服务项目立项。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是及时跟进学习、全面深入学习领会习近平总书记关于审计工作的重要讲话、指示批示精神。2023年11月14日医院党委理论学习中心组第33次集体学习，学习了11月1日出版的第21期《求是》杂志上发表的习近平总书记的重要文章《在二十届中央审计委员会第一次会议上的讲话》、市委审计委员会第四次会议精神。党委书记对医院内部审计工作提出要求，审计处处长作学习体会和表态发言。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对落实政府会计制度的问题进行了以下整改。
一是院党委高度重视，立即制定整改措施并积极推动落实各项整改工作，按照巡视整改要求，医院领导高度重视，责成后勤主管院长、总会计师亲自督导，财务、审计、资产等多部门组成联合专项小组推动整改并取得一定进展，具体如下：
①成立多部门组成的联合专项小组，制定整改实施方案
自2023年1月起开展门诊楼估值入账前的决算审计，联合专项小组制定《天津医科大学总医院门诊楼按照估计价值转固（整改）实施方案》《天津医科大学总医院门诊楼改扩建工程决算、转固、核销资产清理时间控制表》，推动门诊楼按照估计价值转固。
②联合会计师事务所开展专项审计、竣工决算审计
为确保门诊楼按照估计价值转固合法合规，审计处前期组织论证，门诊楼收固整改项目按照门诊楼改扩建工程项目（一期）估计价值、门诊楼二次改造项目（二期）和门诊楼九层装修项目两部分按照工程决算收固定资产手续。聘请第三方会计师事务所进行专项审计，确认门诊楼改扩建工程形成的资产，并依据实际付款情况、前期相关结算、后期报废、更新等情况确认资产估值。
③出具竣工决算报告及专项审计报告
经多部门通力合作，会计师事务所审核基建档案、会计资料，专项小组现场盘点核对资产，完成门诊楼改扩建工程（一期）专项审计报告。
④2023年5月门诊楼并账及已处置资产核销方案通过党委会审议
2023年5月16日，院党委会研究审议通过了财务物价处提交的《天津医科大学总医院门诊楼改扩建工程（一期）在建工程并账》议题（审计处、后勤处、设备物资处列席）。
针对M层妇产科实验室未转固等有关问题进行了以下整改。
一是按照巡视整改要求，医院领导高度重视，责成后勤主管院长、总会计师亲自督导，审计、财务、资产、后勤等多部门组成联合专项小组推动整改并取得一定进展，制定《教学楼及M层妇产科实验室收固整改方案》，推动结算审核、竣工决算审计工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是教学楼收固问题整改工作自2023年1月正式启动以来，开展了对教学综合楼《设计施工总承包合同》及《天津医科大学总医院扩建教学综合楼工程总承包（EPC）合同增项补充协议（一）》的结算审核和竣工决算审计工作。至2023年11月，已完成涉及两个合同所有资料的审查，形成结算审核报告初稿；完成编制资产清单、对涉及项目的交付使用资产进行了清查盘点，初步形成新增资产明细表。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是进行三方结算鉴定确认。2023年12月已完成教学综合楼工程总承包（EPC)结算报告与教学综合楼项目竣工财务决算审核报告。
针对细化基建工程审计等有关进行了以下整改。
院党委高度重视审计工作，责成审计处组织相关部门，按照基本建设、资产管理内部控制办法，联合外部审计跟踪审核工程造价，做好竣工决算审计。
为进一步规范医院基本建设工程审计监督，防范资金风险，合理控制成本，推动建设项目实现总目标，医院于2023年11月7日院党委会审议通过《天津医科大学总医院建设项目全过程跟踪审计管理办法》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
（6）针对推进信息化建设滞后等有关问题，进行了以下整改。
一是完善顶层设计。院党委对信息化建设高度重视，加强了顶层设计：医院成立了网络安全和信息化领导小组，院党委书记和院长为组长，院领导班子其他成员为副组长，各职能处室负责人、各党总支书记为小组成员明确每个信息化子项目的责任人，针对三位一体智慧医院的建设路径、建设目标、建设周期、验收标准等做出总体规划，组建专业、高效的项目团队，确保项目有人负责、有团队执行。设定项目管理方式，明确负责人及团队，倒排工期，设定质量审核标准，制定奖惩制度，以推动项目落实。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是推动统筹推进。①针对信息化建设工作，每月召开信息工作推动部署会。主要领导每月定期召开会议，听取主管部门的工作汇报，明确当月的工作重点和任务，确保工作快速推进。每周组织信息化专题研讨会，分管领导每周组织相关人员进行专题研讨，针对信息化各子项目的具体问题和建设升级方案进行深入讨论，促进问题及时解决。②建立健全信息安全相关制度。网络安全和信息化领导小组根据医院信息化现状及财务条件，制定了《天津医科大学总医院信息系统网络安全管理办法》起草了《天津医科大学总医院数据安全管理制度》《天津医科大学总医院个人信息保护制度》《天津医科大学总医院信息安全岗位职责》《天津医科大学总医院互联网医院应急预案》《天津医科大学总医院信息系统建设管理制度》等12项信息工作相关规章制度。③针对以电子病历为核心的智慧医疗，成立了专项管理团队，对标对表，循序渐进，完成智慧医疗（电子病历）5级水平建设。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是协调各信息系统实现有效对接。医院以实现国建互联互通项目测评为契机，建设了临床数据中心CDR，从而使临床HIS、护理NIS门诊CIS、电子病历系统、放射影像、病理、核医学系统、彩超系统、心电系统等信息系统均实现有效对接。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是统一医院人力、财务、物资、绩效等管理系统数据标准。通过前期调研制定了统一数据标准。并完成智慧管理“天总中枢”项目一期调研与建设方案设计，通过教委审批入库。“天总中枢”项目将对医院人力、财务、物资、绩效、教学、科研等等所有系统主数据进行统一管理、统一数据字典，使信息化为我院高质量发展赋能。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
五是实现信息数据互联互通、信息共享。医院本着“以测促建、以测促改、以测促用”的原则，在院领导的带领下先后完成了包括HRP综合运营管理平台、无纸化病案管理系统、单病种管理系统、手术分级系统、临床辅助决策支持系统、麻醉科多中心临床研究平台等多个应用系统和集成平台建设工作，完成临床数据中心建设，同时根据国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度的规范化要求，完成了信息标准体系、信息安全体系、信息交换体系的建设，实现了信息服务节点全覆盖、业务流程和数据互联互通。顺利通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
六是针对医院信息化对推动高质量发展的支撑作用还不够充分问题，院党委、领导班子，高度重视，从上至下思想上高度重视，为临床大夫和管理者进行多场培训会交流会，真正做到让大家懂信息、学信息、会信息、用信息、使信息化系统不只是买进来、建起来、也要真正用起来为临床、管理和科研赋能。具体实施方面，智慧医疗临床系统，按照国家卫健委要求建设通过互联互通四级甲等测评；智慧服务系统，强化互联网医院与线下服务的对接；智慧管理系统，规划了“天总中枢”智慧管理建设方案，稳步推进项目的评审立项和招标建设工作，真正做到信息数据的统一标准，各系统的互联互通和有效对接。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。下一步，将严格履行制度规范，做好信息化建设招采等后续工作。
针对信息化发展长效机制等有关问题，进行了以下整改。
一是加强顶层设计、建立长效机制方面，结合本院信息化现状并对标对表国家建设要求，完善信息化整体建设规划并确保可持续发展。制定包含机房扩建和全院的WiFi建设在内的基础设施建设规划和包含智慧医疗、智慧服务、智慧管理及互联互通相关信息化体系在内的软件平台建设规划。均设定建设目标、建设周期、审计流程、验收质量标准等指标。已建立3+1+3的智慧医院可持续发展的信息化建设目标，即智慧医疗、智慧服务、智慧管理+一个数据平台+临床数据中心、管理数据中心、科研数据中心。逐步统一医院人力、财务、物资、绩效等管理系统数据标准，实现医疗、教学、科研信息数据的互联互通、信息共享。制定包含机房扩建和全院的WiFi建设在内的基础设施建设规划和包含智慧医疗、智慧服务、智慧管理及互联互通相关信息化体系在内的软件平台建设方向。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是通过完善制度流程来强化管理，建立长效管理机制。以制度管人、制度管事，以制度来管理供应链备案，提高项目推进效率，为信息化体系建设提供安全保障。通过规范项目管理流程逐一落实信息化建设项目，以设定负责人及团队、倒排工期、设定质量审核标准、制定奖惩制度等管理方式推动项目落实。修订完善《天津医科大学总医院网络与信息安全类突发公共事件应急处置预案》《天津医科大学总医院信息安全规划》《天津医科大学总医院数据分类分级管理制度》《天津医科大学总医院数据质量管理制度》《天津医科大学总医院数据访问权限管理制度》《天津医科大学总医院数据安全合规性评估制度》《天津医科大学总医院数据传输管理制度》《天津医科大学总医院数据销毁管理制度》《天津医科大学总医院数据备份恢复管理制度》《天津医科大学总医院数据全生命周期安全管理制度》《天津医科大学总医院数据安全应急响应制度》《天津医科大学总医院数据安全类突发公共事件应急处置预案》等管理制度。严格按照项目立项、审批、执行、验收等各环节的法律法规、制度流程，确保项目管理的标准化。严格按照医院信息化发展目标和信息化项目管理各阶段流程管理，确保信息化建设的持续推进。已制定供应链备案制度，明确备案流程和要求，并定期对供应链相关人员进行培训，确保供应链的安全可靠和安全可控。明确负责人及团队，倒排工期，设定质量审核标准，制定奖惩制度，以推动项目落实。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
3.关于进一步满足群众‘急难愁盼’的就医需求问题的整改。
（1）针对提高维护群众利益意识的有关问题。
一是院党委高度重视医保基金使用情况，坚定立场，坚决维护群众利益。建立健全患者住院费用审核制度，建立监督反馈机制，修订工作人员职责，明确复核工作要求，从医保管理及护理管理层面进行双向监管。在医疗服务价格政策执行情况的内部检查常态化基础上，按照制定的每周病历自查工作日志加强监督检查，发现问题及时反馈到临床科室，及时发现并纠正不规范价格行为，立整立改，并做好反馈记录，从物价管理及护理管理层面进行双向监管。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是对麻醉术中耗材单进一步细化，使其涵盖所有使用的耗材条目，方便登记、收费、核对。将麻醉术中耗材单进一步细化，同一品规、不同型号，明确分开标识，收费项目更加具体，方便登记、收费、核对。对麻醉医生进行培训，耗材使用据实登记，同一品规虽价格相同，但按照明细填写，做到精细化管理。对科室麻醉医生进行耗材收费培训，收费项目与实际使用量挂钩，使用新的耗材收费单，收费项目明细填写准确，精确到同一物品不同型号，均可对应，坚决杜绝乱收费现象。加大科室耗材管理力度，五种耗材管理纳入“用后结”，每月配合核对数目和盘库存。用信息化，每月统计各种耗材的计费报表。未纳入“用后结”的物品，专人负责，每月中、月底核查收费项目和数量，统计出入库，自查避免超收。物价部门针对麻醉术中耗材计费问题，对麻醉科使用的耗材，每月进行计费数量与出库数量进行核对，强化耗材收费监管。物资管理部门加大内控力度，每月核对采购数量与耗材出库数量，做到采购与出库数量一致。从物资采购管理角度做到账物相符，避免医用耗材重复出库的可能性。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是加强医保政策和规定的培训，提高规范使用医保基金意识。面向重点科室部门开展医保专题培训6次。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对耗材管理等有关问题，进行以下整改。
一是院党委高度重视合理收费工作，维护群众利益。以管理促规范，强化专职物价员管理培训，提升工作水平。开展临床科室医务人员医疗服务项目的价格有关政策及法规的培训，使其在临床工作中正确掌握并认真执行，规范收费行为。先后针对临床科室加强患者医疗费用复核工作，通过护士长会议进行兼职物价员培训，组织物价科专职物价员和开展超声检查的临床科室工作人员参加市医保局视频培训，进行政策解读并布置政策落地执行方案。管理部门深入临床科室进行价格政策培训。通过护士长会议进行兼职物价员关于医疗服务项目价格政策的培训。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是加大内控力度，设备物资处每月核对采购数量与耗材出库数量，做到采购与出库数量一致。召开多部门协调会畅通各环节和流程，就高值耗材和二级库的条目进行再次梳理，清点盘库，保证基数的准确性。由专人每月将高值耗材的出入库管理编码与计费编码进行核对，每月核对清点。如有异常立即溯源。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是优化住院信息管理系统，将物资出库管理系统与计费系统编码统一，通过大数据筛查违规收费问题，及时反馈异常，立整立改。财务与物资两个管理系统已实现医院医用耗材统一标准化目录，“一物一码”，即物资编码与HIS编码、项目名称、单价、单位、规格等相对应相统一。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对解决群众‘看病难’问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视，党委书记亲自主持推动，争取相关部门立项支持新建门急诊楼项目建设。医院成立工作专班，在充分调研的基础上，从服务京津冀协同发展和疏解北京非首都功能的角度，积极沟通上级有关部门，以该项目为依托，谋划建设京津冀急危重症救治中心，争取从更高层面获得政府立项支持，以加快推进该项目建设进度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是专门成立由党委书记、院长牵头的基建工作专班，形成工作机制，定期向院党委会、院长办公会汇报工作进度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是目前已完成可研批复、工程规划许可证等证件的办理，党委书记多次与相关部门沟通加速推进新建门急诊楼前期手续，主管院领导到相关部门推动新建门急诊综合楼的初设和概算的评审工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
四是加快推进工程项目建设进度，优化工作流程，制定详细时间规划，提高工作效率。党委书记亲自牵头，重新制定时间规划表推进工作进度，细化任务清单、责任清单，制定时间表、路线图，挂图作战，实行销号管理，按照时间节点，推动项目进展，落实责任制。主管院领导协调相关单位，积极推进与相关部门的沟通。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成，长期整改。
五是加强与政府相关部门的沟通，集中力量，统筹协调，尽快完成项目前期手续的办理工作。下一步，将严格按照规划时间表部署各项工作，与相关委办局具体沟通，同时做好应急备选方案，在有限的时间内提高沟通效果，快速推进项目建设进度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成，长期整改。
六是党委定期听取信访投诉工作专题汇报，分析研判信访形势，加强源头治理，丰富“三早”内涵。信访投诉接待中心定期向院党委专题汇报工作情况，2023年以来，院党委会、院长办公会定期研究信访投诉工作7次。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对投诉问题，进行了以下整改。
一是全面开展改善就医感受提升患者体验主题活动，按照市卫健委关于“三提升”的要求，整体谋划，深化落实改善患者就医体验系列相关举措。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
二是深挖服务潜力，丰富优质服务内涵，优化再造流程，全方位提升患者诊前诊中体验，持续推进智慧医院建设，改善基础设施，全方位提升门急诊服务。进一步完善预约诊疗制度，简化及再造流程，开展全面落实365天无假日门诊等创新举措，丰富优质护理服务内涵，推进智慧医院建设，改善基础设施，优化就诊环境，多措并举提升门诊患者就诊全流程体验。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是深入贯彻落实国家改善护理服务行动三年计划，任务分解，建立台账，责任到人，及时调整措施，落地见效，稳步推进；开展“优质护理服务月”专项行动，开展“最美服务环境，最佳服务质量，最优就医体验”为主题的优质护理服务月竞赛活动；落实“一科一策，一病一方”的特色护理服务内涵，多个科室根据专科特色，实行慢病管理模式；厚植人文理念，推广叙事护理服务落实人文关怀；完善院前－院中－院后的全流程护理服务，入户服务内容增项，满足更多护理需求，新增医护联合随访团队10个，实现全院临床科室的全覆盖，提高基层护理管理及专业能力，提升公众健康素养，与科普融合，全面提升护理服务水平，改善患者就医体验。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是加强对后勤物业安保人员管理。在门岗、安检、接待问询等工作方面佩戴工作记录仪，文明值岗，规范用语，全面落实并完善相关人员岗前培训及定期演练、考评工作；联合驻院民警积极果断处置医托、号贩子的不法行为，保护医护和就医患者的合法权益。建立《司梯服务标准和管理制度》，统一对司梯的服务语言、服务手势及服务站姿进行标准化培训和管理。持续完善相关人员培训考核闭环管理。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
五是聚焦患者关切，开展卫生间专项治理，解决患者如厕难问题。对医院公共区域卫生间环境进行提升改造；增设自助取纸、挂钩、置物架等便民设备，设置温馨提示和安全防滑标识；细化保洁流程，加大对医院公共区域环境的治理力度，对人流量较大的门急诊区域增加保洁巡查清理频次，保障卫生间环境的干净、整洁、无异味，切实提升物业管理服务能力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
六是坚持信访投诉日通报、周会通报、每月信访例会、专委会季度评价等工作机制的贯彻落实，实现闭环管理。2023年以来，坚持每日信访投诉典型案例晨会交班221次，对前一日典型投诉事项进行交班汇报，让院领导及时了解情况，及时批示、及时化解；每月投诉情况全院通报11次；2023年6月建立信访投诉工作例会制度，召开工作例会5次，听取上月信访投诉分析，研判当月投诉风险隐患，制定防范措施；实行每季度信访投诉案例专委会评审2次，对投诉典型事项评分定级，判定为红色、黄色、蓝色投诉事项，给予责任人、科主任、科室经济处罚，评定结果经医院院长办公会、党委会通过，向全院通报。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
七是修订完善信访投诉管理制度，加大负向问题扣罚力度。在广泛征求信访投诉转办部门、党总支书记、职能处室负责人、临床医技科室负责人及分管信访投诉工作的副主任、科护士长意见的基础上，坚持“强化管理、压实责任、降低重复、加大处罚、畅通渠道”的原则，修订后的《信访投诉管理办法》经11月7日院长办公会、党委会审议通过并下发执行。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对就医停车难等问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视，主动与政府相关部门沟通，积极推进工作进度，进一步完善配建停车设施。院党委会专题研究停车楼建设项目进展，与上级有关部门积极沟通，恳请推动解决东西院区停车楼建设问题，下一步，将在加速建设新建门急诊综合楼的同时，聘请专业团队对院内区域进行评估，提供停车设施建设专业支持建议。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
二是院党委主动作为，在院区停车场原有基础上，通过实地考察调研重新进行规划，最大限度增加车位47个并完成车位线施画工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是强化停车场管理，特别是强化进车高峰时段精细化管控，加强人员巡逻调度，有序提高车位使用效率，缩短患者等候时间。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是增加车辆出场二维码预先扫码服务，提高进出场效率。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
4.关于落实意识形态工作责任制问题和压紧压实管党治党政治责任问题问题的整改
（1）针对意识形态风险防范等问题，进行了以下整改。
一是深入开展网络安全培训，召开增强网络安全意识提升风险防范能力专题培训，颁发重点信息系统安全管理责任状；对医院公共区域内电子屏进行集中排查管理。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是严格落实“一屏一报”相关制度规定，建立电子屏播放工作内容审核签批表，并建立管理动态台账。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是与网络安全相关部门合作整改，加强“技防”措施，完成全院范围内电子屏中控管理系统对医院公共区域大屏实时监控，内网传输管控，加强技术防控。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对做好舆情应对相关工作，进行了以下整改。
一是全面落实消防安全管理，加大对控烟工作的管理和宣传；提高隐患自查自改能力，日常自查与重点时间节点巡察相结合；强化联动巡查，提高关键点位及夜间等特殊时段消防安全，面向保安队伍开展常态化消防演练；避免盲区，监管全覆盖，不定时对重点部位巡查发现问题及时提醒更正。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是着力提升专业队伍实战应对能力，坚持开展党务干部意识形态教育系列培训，加强专业知识和技能训练，提升应急处置能力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是开展职工师生思想动态调研，通过谈心谈话、入户慰问等方式及时了解思想动态；对离退休及学生群体加强关心关爱、谈心谈话，畅通诉求信息沟通渠道，及时联动处置。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对深入基层指导开展意识形态工作等有关问题，进行以下整改。
一是提高基层突发事件应急处置的敏感意识和能力水平。将开展“敏感突发事件应急处置演练”列入“党支部意识形态工作责任制重点任务落实清单”，并严格落实落细。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是组织开展党员干部应急处置能力提升培训，深入重点科室部门开展“敏感突发事件应急处置演练”，建立纵向、横向顺畅的信息通报和联动处置机制，提高协同作战和快速反应能力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（3）针对阵地管理等有关问题，进行了以下整改。
一是认真学习公立医院广告审批相关制度，严格履行审批流程；建立医院阵地网格化管理清单，明确各部门管理责任。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是修订完善相关工作制度，严格履行审批流程。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（二）关于履行全面从严治党政治责任不到位，正风肃纪持续用力不足问题及有关整改意见
1.关于履行主体责任有弱项问题的整改
（1）针对统筹各类监督贯通联动不及时，形成监管合力等有关问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视，强化一把手对重点工作的亲自部署、亲自协调、亲自推动、亲自督促，带头直面矛盾困难，担当作为。成立工作专班，由医院主要负责同志任组长，亲自督促推动。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是明确责任人，确定责任部门，制定工作方案，形成工作台账，实行销号管理。建立工作台账，明确责任领导和责任部门，制定整改措施限期完成。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是专班工作进展定期向院党委进行汇报。院党委敢于直面问题，主动担当作为，形成院党委书记整体统筹、亲自协调，分管院领导分工负责、集中推动，相关职能处室、临床科室协同配合的工作机制，有力推动问题整改工作落实落地。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对严的基调一贯到底，形成震慑效果等有关问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视违法违纪人员处理，按照《中国共产党纪律处分条例》，对违纪违法党员干部严肃处理。纪委书记参加受处分党员所在支部组织生活会，督促支部剖析案件、反思问题，拿出具体方法举措督促党员守法守纪。针对召开组织生活会不严肃的党支部，责令重开组织生活会。此外，院党委、纪委与支部紧密联系，对受处分党员进行回访教育、帮扶教育，帮助树立正确的理想信念，增强改过自新的勇气。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是制定有针对性的党员干部教育培训计划，有序开展党组织书记培训班、青年管理干部培训班等系列培训，落实常态化“三会一课”和支部规范化建设督查指导，强化基层党组织战斗堡垒作用的充分发挥，提升基层党员干部职工师生遵规守纪意识。2023年6月16日至17日，院党委在市委党校举办党组织书记学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育培训班。院党委把学习宣传贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，组织召开学习贯彻党的二十大精神宣讲报告会，邀请思政名师来院讲授；及时召开专题会议传达学习贯彻习近平总书记重要讲话和全国两会精神；开展庆祝建党102周年系列活动等。以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为契机，自上而下加强各级党员干部遵规守矩意识的学习，院领导班子参加专题党课学习，开展全院处级及以上领导干部读书班，强化基层党支部日常学习管理，组织对照《基层党建工作暨贯彻落实主题教育情况自查表》进行自查。开展以理想信念教育、党规党纪教育、道德品行教育、法律法规教育等为主要内容的全员廉政教育，弘扬忠诚老实、光明坦荡、公道正派、实事求是、艰苦奋斗、清正廉洁等价值观，引导广大党员干部职工从思想上固本培元，增强拒腐防变能力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是纪委充分发挥监督执纪问责职能作用，提升在全面从严治党工作中的监督地位，明确违法违纪问题处理流程，做好案件处理后半篇文章，实行一案一通报，做好“以案三促”“以案四说”。召开警示教育大会，实行一案一通报，对党员违法违纪问题，严格按照程序，在医院党委会、所在党支部、院周会范围进行通报，并进行警示教育等，形成震慑作用。院党委和纪委分别做好受处分党员帮扶教育和回访教育，医院纪委重点监督受处分党员所在支部组织生活会召开情况。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是充分发挥警示教育在全面从严治党中起到的重要作用，召开警示教育大会，制发医院职工违纪违法问题案例通报，进一步提升警示教育的实效性，深入分析、找准症结、健全制度、堵塞漏洞，做到系统施治、标本兼治。达到使广大党员干部职工以通报的典型问题为警为鉴，知敬畏、存戒惧、明底线、守原则的目的。及时学习传达贯彻全市持续净化政治生态推进会暨警示教育大会精神，积极开展清廉医院建设暨医药领域腐败问题集中整治专项推动工作。深入开展医药领域腐败问题集中整治专项行动，建立专项工作领导小组，并设立办公室，完善制度机制，做好案件办理工作，并围绕典型案例做好警示教育工作。组织开展2023年国家安全教育日宣传教育活动，组织相关重点人员做好线上培训和基地集中实训。制定纪委廉政教育清单。组织开展2023年国家安全教育日宣传教育活动，组织相关重点人员做好线上培训和基地集中实训。院纪委充分发挥监督作用，加强选人用人监督，在干部提拔任用、部门和个人评先评优、职称晋升等关键环节上严格把关，建立干部廉政档案，严格干部廉政审查，准确规范出具廉政意见，以“负面管理”协助党委做好层层把关，对存在违纪违法问题的人员实行一票否决，强化闭环管理，把好重要关口。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（3）针对落实“一岗双责”等问题，进行了以下整改。
一是院领导班子带头，进一步提高思想认识、强化政治站位。深刻把握全面从严治党精髓要义，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，深入贯彻落实党中央决策部署，将行动自觉统一到党中央和市委决策部署上来。结合主题教育，通过开展读书班、中心组学习研讨等形式，深入学习习近平总书记关于全面从严治党的重要论述，《论党的自我革命》《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》等，深刻把握全面从严治党精髓要义，深入开展交流研讨，切实增强全面从严治党的思想自觉政治自觉行动自觉。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是推动“第一议题”制度化、常态化、规范化、实效化。坚持党委会第一议题领学，党委书记、院长将学习传达贯彻落实与党中央部署、国家战略、市委要求、医院工作充分融合，强化政治引领指导推动落实的责任感，院领导班子全体成员、职能处室负责人参加学习；深化党支部“第一议题”组织传达学习质量，列入“三会一课”第一时间传达学习，建立对党支部季度学习动态台账管理和督查机制；将“第一议题”制度列入年度党建工作要点和宣传思想工作要点。扩大党委会第一议题、中心组学习人员范围，建立职能处室、中心负责人列席党委会第一议题、中心组学习机制。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是院党委、院领导班子及班子成员进一步聚焦重点任务、严把目标要求。加强党的领导和党建工作，紧紧抓牢意识形态工作，深入推进医教研核心工作任务，持之以恒深化作风建设和反腐倡廉工作，推动全面从严治党在总医院向纵深发展。制定《天津医科大学总医院2023年全面从严治党任务安排》及相关责任清单、任务清单，突出加强公立医院党的建设各项要求。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是结合2023年全面从严治党中期推动工作，及时修订领导班子成员分管工作领域工作职责，体现班子成员“一岗双责”责任清单分工具体明确，压实管党治党责任，确保全面从严治党见行见力见效。根据院领导班子人员调整，及时调整分工，在2023年9月开展的全面从严治党中期推动工作中，院领导班子成员充分体现“一岗双责”，结合分管工作向院党委报告落实全面从严治党主体责任情况。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
2.关于落实监督责任和加强纪检干部队伍建设等有关问题的整改
（1）针对院纪委落实政治监督等问题，进行了以下整改。
一是院党委进一步提高对纪委政治监督工作的重视，贯通政治监督信息壁垒，构建政治监督协作体系，完善政治监督工作机制。院纪委制定政治监督实施细则，实行政治监督项目清单管理，持续推动政治监督工作。根据市纪委监委下发日常监督内容要求，院纪委于2023年11月制定完成《天津医科大学总医院日常监督清单》，并下发相关职能处室，清单涵盖政治监督具体内容，各重点职能处室按照清单规范工作。目前，各相关处室已把实际工作与政治监督清单相结合，逐一对号认领落实，自下而上把政治监督切入点找的更准、抓的更实，院纪委监督工作也更有效率。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是院纪委针对重点工作实行专项政治监督。院纪委把巡视整改作为政治监督专项，制定《中共天津医科大学总医院巡视整改政治监督工作方案》，依据方案已开展集中巡视整改政治监督，形成监督报告，并协助市纪委监委相关监督检查室完成医院阶段性巡视整改督查工作。下一步将围绕巡视反馈问题，建立监督台账，督促整改部门端正态度、真抓真改，完成深度整改项目，推动巡视问题不折不扣整改到位。院纪委将定期召开巡视整改政治监督工作会，梳理整改进展，动态分析整改成效，对已经整改的强调成果转化、对正在整改的进行督办、对长期整改的重点提示催办、对整改责任落实不到位的讲明纪律要求，严把巡视整改质量关。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是院纪委加强对医院领导班子及其成员、医院各级党组织对贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央重大决策部署等情况的监督，督查情况定期向院党委会进行反馈汇报。院纪委制定《习近平总书记重要指示批示精神监督清单》《党中央重大决策部署和市委中心工作监督清单》等，重点与党委办公室、宣传处交流研讨，进一步规范日常监督工作。医院职能部门负责人列席参加党委理论中心组学习“第一议题学习”，纪委办公室主任参加学习，现场政治监督。2023年学习贯彻习近平新时代社会主义思想主题教育期间，纪委办公室牵头对医院党委落实主题教育实施方案情况进行政治监督，对37个基层党支部进行抽查监督，与100余名党员开展谈心谈话，了解支部主题教育专题学习交流研讨情况和支部日常工作开展情况，帮助支部查找不足，坚持过程监督和整改监督贯穿始终，确保主题教育取得实效。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是院纪委进一步加强对党委落实全面从严治党主体责任、意识形态工作责任制的监督。制定《全面从严治党政治责任监督清单》，与党委办公室、党委宣传处研究规范相关工作。以“清单式”监督推动医院政治监督更加聚焦、更加精准、更加有力，使监督的效能不断释放，以高质量监督服务高质量发展。院纪委对医院意识形态（网络）工作进行会议监督，分析研判党委宣传处发现的隐患问题，对问题处置及落实情况进行跟踪监督，强化和树立意识形态领域执纪必严意识。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对院纪委干部政治敏感性和政治监督能力等有关问题，进行了以下整改。
院纪委结合纪检监察干部队伍教育整顿，加强纪委干部政治理论素养，提升政治监督工作能力。院纪委以纪检监察干部队伍教育整顿工作为契机，系统学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平关于党风廉政建设和反腐败斗争重要论述、习近平关于严明党的纪律和规矩重要论述、习近平论党的自我革命等内容，提升了纪检干部政治素养。纪检监察干部队伍教育整顿期间，开展理论学习35次，研讨31次，业务培训13场，参观交流5场，大幅度提升了纪检干部政治判断力、政治领悟力、政治执行力，奠定好政治监督的理论基础。院纪委专门制定学习制度，把纪委“第一议题”、“第一主题”、“第一主课”工作落实到位，形成了纪委干部持续学习、持续提升政治素养的氛围。同时，院纪委梳理了纪委岗位职责和风险，进行专项监督执纪工作业务能力培训，大幅度提升了政治监督能力和水平。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（2）针对抓实监督举措等有关问题，进行了以下整改。
一是院纪委持续完善监督制度。院纪委在原有党风、政风监督制度的基础上，进一步规范监督信息数据上报流程和上报内容，于2023年10月制定并下发《中共天津医科大学总医院纪律检查委员会监督数据信息报送制度》。目前，制度中涉及的相关部门能够根据要求定期上报监督数据，院纪委分析研判上报问题，以“嵌入式”监督的方式，追踪整改效果，形成闭环管理；针对上报的问题中涉及党员干部违纪违法问题，一查到底。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是突出监督重点内容。院纪委划定了涉及人、财、物相关部门为重点监督部门，行使公权力人员为重点监督对象，以及医院开展的重大政务工作为监督事务。重点部门、重点人关注提醒警示，点面结合，监督到位。注重重点部门、重点人信访信息收集、研判，针对出现苗头性、隐患性问题，及时教育提醒、纠正偏差，抓早抓小，防微杜渐。2023年纪委办公室开展了53场现场监督，力争把日常监督工作做深做细。院纪委制定2024年《天津医科大学总医院监督工作安排》，突出了日常监督重点，加大了日常监督频次，丰富了日常监督内容。院纪委对重点部门开展日常监督，对存在风险隐患及时督促整改，对整改不力的事件发送工作提示，对出现不担当不作为的情况严肃问责。此外，院纪委对近期我院党员干部违纪违法事件，已向其所在党支部下发纪律检查建议书，并在全院范围内开展“一案一通报”警示教育大会，全面做好案件后半篇文章。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是采取多样化监督形式。院纪委采取会议监督、听取汇报、查阅资料、风险排查等多种方式开展监督。院纪委进一步落实监督数据信息报送制度要求，在日常监督中持续开展各重点部门月报、季度报信息报送工作，并与专项监督共同推进，做实做细日常监督。院纪委要求纪检干部下基层监督，2023年结合医药领域腐败问题集中整治专项监督，深入临床医技科室、职能部门开展廉洁风险点梳理排查，共梳理排查风险点14个，相关部门整改工作已基本完成。院纪委每年牵头开展天津医科大学医院行风监督评比工作，通过互查、互比、互学，发现有价值的经验做法，并借鉴应用。院纪委通过开展多样化监督，使监督项目的划分更加清晰，能够明确不同时期和阶段的督查重点和目标要求，让监督更加精准。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是建立多部门合作机制。院纪委针对政风监督工作中发现的问题，经分析研判后，及时会同相关部门妥善处置一般性信访事件。此外，院纪委“以病人为中心”，进一步畅通患者信访举报线索渠道，巩固完善与医院信访接待服务中心、医疗安全科、医德医风办公室、党委宣传处等部门的信息共享机制、协同处置机制，必要情况下联合相关部门现场接待患者、妥善处置信访举报事件。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对院纪委形成监督工作合力等有关问题，进行了以下整改。
一是院纪委进一步完善信息共享机制，实施《中共天津医科大学总医院纪律检查委员会监督数据信息报送制度》，充分发挥各职能部门自身监督作用，院纪委在职能部门监督工作基础上，再加强监督。院纪委召开职能部门监督工作巡视整改专题工作会，建立多部门联动的监督机制，从而形成监督工作合力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是院纪委通过监督工作抓早抓小、防微杜渐。准确分析研判监督数据，反馈相关部门监督中发现的问题，追踪问题整改效果，形成闭环管理，发挥促进完善发展的作用。院纪委通过深入做细监督工作，能够及时收集和归纳监督中发现的问题，督促相关部门整改，实行销号管理。院纪委对存在苗头性倾向性问题，与相关部门负责人进行约谈提醒，或者下发工作提示；对可能成为问题线索的及时开展集体研判、线索核查；对违纪违法事件一查到底、绝不姑息。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
（3）针对基层纪检委员队伍建设等有关问题，进行了以下整改。
一是加强党支部纪律委员培训与工作指导。院纪委开展多轮党支部纪律委员理论教育培训，组织参观天津警示教育中心，举行“精读一本书活动”，此次书籍为《纪检监察干部纪律教育手册》，普及党支部纪律委员监督执纪问责相关知识，取得了很好的效果。院纪委通过培训，促使党支部纪律委员不断深化思想、作风、能力建设，树立正确的理想信念，严守纪律底线，坚决防止“灯下黑”。院纪委把警示教育做在经常，坚持纠树并举，常抓不懈，2023年在医院全面从严治党大会和警示教育大会上通报违规违纪违法典型案例，不断深化“三个以案”，形成强大震慑；紧盯重要节点，靶向发力，通过微信工作群中推送节前警示提醒、违规违纪违法案例通报、纪法知识课件及廉政教育片；组织重点部门、重点岗位人员参观长泰监狱并观看职务犯罪服刑人员忏悔录。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是加强党总支纪律委员的培训工作，促进履职尽责。院纪委把党总支纪律委员纳入纪检监察干部队伍教育整顿中，组织党总支纪律委员参加教育整顿集体学习，落实“第一议题”学习制度，强化学习教育、检视整治，不断提高纪律委员的政治站位和业务水平，充分发挥党总支纪律委员职能作用。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对充分发挥基层党支部纪检委员作用问题，进行了以下整改。
院纪委加强纪检队伍建设，形成了以专职纪检干部、纪委委员、党总支纪律委员和党支部纪律委员于一体的纪检干部队伍，进一步明确了专兼职纪检干部的职责和作用。院纪委充分发挥纪检委队伍作用，把纪检工作相关指导思想、政策法规、任务部署层层传达落实，确保纪检工作水流到头。同时发挥基层纪检干部监督作用，对基层党组织政治生态、党建工作、作风纪律建设、促进医院高质量发展等监督，形成高效的层级监督体系。院纪委结合纪检监察干部队伍教育整顿工作，通过开展各项理论与业务培训，大幅提高了专兼职纪检干部业务本领，提升了担当作为意识，推动了院纪委规范化、法治化、正规化建设，锻造出堪当重任的纪检铁军。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
3.关于廉洁风险防控短板问题和扎实推进行风建设等有关问题的整改
（1）针对推进廉洁风险防控等有关问题，进行了以下整改。
结合医院实际对《天津医科大学总医院清廉医院建设方案》作出修订，并制定《天津医科大学总医院2023年度清廉医院建设责任清单》，细化责任落实到部门，同时更新我院行业作风建设领导小组组织架构，完善行风建设体系和工作机制，推动清廉医院建设工作持续开展。医院组织全体医务人员签订了《行业作风建设责任书》和《医德医风廉洁自律承诺书》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对落实医务人员廉洁从业规定等问题，进行了以下整改。
一是制定《天津医科大学总医院医药生产经营企业代表接待、管理和治理医药购销领域商业贿赂的规定（试行）》相关管理规定，进一步加强医疗行业作风建设，整治行业重点领域的不正之风问题，规范医药生产经营企业代表接待、管理工作，持续提升医务人员廉洁从业水平。持续加强行风监督，深入临床科室开展“以案说法－《九项准则》解读及信访投诉分析会”。医务处、设备物资处、药剂科等多部门联合，组织与我院开展业务往来的医药生产经营企业负责人进行行风约谈，签订《企业廉洁承诺书》和《企业工作人员备案表》，逐步建立医药代表登记备案台账和诚信记录档案。重要节日前在全院范围发布通知，分享正、反面典型案例，做好廉洁从业提醒教育。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是严格审查统方申请，开展行风互查工作。严格执行《天津医科大学总医院纪委防统方系统使用管理规定》《天津医科大学总医院纪委关于禁止违规统方的规定》，进一步完善“防统方”使用管理制度，追踪调查反统方软件报警信息，发现违规统方行为一查到底、追责问责，年内共核查“防统方”报警信息2例。重新签订2023年“防统方”系统涉及人员保密协议，不断推动医院廉洁风险防控建设。加强纪检工作与行风工作结合，2023年医院纪委先后两次带队开展医科大学行风互查工作，监督推动整改。同医药领域腐败问题集中整治工作相结合，在院纪委监督下，信息管理部门严格落实统方申请程序，建立由部门负责人、主管院领导、纪委书记逐级审批的流程机制。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对落实审核报批要求等问题，进行了以下整改。
一是制定《天津医科大学总医院医务人员参加第三方组织学术会议参会纪律管理规定（试行）》，进一步加强医院行业作风建设，整治行业重点领域的不正之风问题，严明学术活动纪律，规范医学学术合作行为。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是进一步加强对临床医技科室干部及医务人员请假的规范管理，确保医院医疗工作正常开展，保证医疗质量、医疗安全及科室运转。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是严格审批程序，逐级把关严格执行请假报备审批程序。推动考勤管理制度有效落实，召开考勤培训与交流会，将《天津医科大学总医院职工考勤及休假管理规定》下发全院各科室，全面梳理职工考勤管理规定，着重强调请销假审批程序及违反考勤制度的处理。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是强化监督管理，督促按时返岗，加大在岗情况的监督检查力度。加强对职工返岗情况的监督，针对发热门诊、急诊、儿科等科室病人量骤增，工作压力持续上升的情况，为了保证人民群众正常就医，确保医疗人力资源的稳定，加大对重点岗位出勤率的抽查力度，2023年11月22-23日对呼吸内科、感染科、急诊医学科、重症医学科、药剂科、医学检验科和医学影像科的出勤情况进行抽查，抽查结果显示上述科室医疗人力充足，出勤率均在97%以上。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
五是制定规范，加强对违反请销假规定行为的处理力度，严肃处理违规违纪问题。对违反请销假制度的人员严格按照《天津医科大学总医院职工考勤及休假管理规定》文件规定进行处理，切实加强职工的日常管理，做好源头预防，抓好常态长效。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对查核行风问题线索等问题，进行了以下整改。
一是加大对收受“红包”、回扣线索的发现力度和处置力度，组织开展全院医护技人员医德考评和行风线上问卷考核，汇总统计考评结果，严格落实在各级评优评先、职称晋升、岗位聘用等工作中行风表现“一票否决”制。持续通过院周会、科室沟通培训会、行风日常督导检查及新职工培训会、青年医务人员强基讲堂、医德医风问卷考核等多种方式强化《九项准则》的宣教工作，相关医德医风培训实现全院全覆盖零死角，扎实底线思维、红线意识，广泛开展警示教育。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是按照纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作有关要求，立足于“不敢腐、不能腐、不想腐”，进一步推进医疗领域整治腐败工作。通过开展医师节表彰，评选先进医务人员典型，宣传优秀事迹，在全院范围营造良好的行风文化氛围。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是进一步加强患者信访投诉的处置管理工作，规范信访投诉处理流程与方式，组织科室负责人及当事医生开展行风约谈，对有关行风风险点进行面对面提示提醒，向临床科室强调医务人员诊疗工作中的态度问题及有效医患沟通的重要性，避免产生不必要的信访投诉。同时，以信访投诉问题为线索，强化隐患事项的排查处置和警示教育，做到举一反三，抓早抓小，防微杜渐。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是针对患者购买商业保险问题，在合法合规的前提下，向患者及家属进行充分沟通告知。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是加大交流轮岗力度，特别是关注关键岗位的交流，现已完成四个岗位的交流，下一步将严格按照干部交流轮岗的有关规定继续有计划地推进干部轮岗交流。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是修订完善制度。对照医科大学有关文件，修订完善医院有关干部任期制有关规定，充分发挥党委领导和把关作用，梳理出“在同一岗位任职满10年”“在同一岗位任职满8年”“在同一岗位任职满5年”的干部名册。制定干部交流轮岗工作计划，认真开展干部任职年限自查工作，结合机构编制整改工作同步进行。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
针对交流关键岗位和干部轮岗问题，进行了以下整改。
将满5年未交流关键岗位干部和任职超过8年的干部纳入轮岗交流的计划范围，加大干部交流轮岗力度，尤其是加大涉及重点岗位、关键环节的干部轮岗力度。全面梳理出“在同一岗位任职满10年”“在同一岗位任职满8年”“在同一岗位任职满5年”的干部名册，下一步有针对性地制定交流轮岗计划。截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
针对重点岗位人员廉洁风险隐患问题，进行了以下整改。
一是加强廉政教育。将廉政风险防控措施、各部门内控制度作为干部职工廉政教育中的重要内容，定期开展学习教育活动。定期开展廉政教育宣传活动，增强全院干部职工廉洁从政、廉洁从医的意识。在医院全面从严治党推动会进行警示教育；定期开展节日前警示教育提醒；组织医院重点岗位人员到长泰监狱参观罪犯监舍、工作场所、活动场地等，听职务犯罪服刑人员现身说法，牢固树立廉洁意识，一体推动“三不腐”。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是加强廉政风险防控监督。督导各部门认真查找思想道德、岗位职责、科室制度、业务流程等方面的廉洁风险点，恪守正确用权、廉洁从医的职业规范，实现内部防范、外部监督相结合的综合防控措施，构建覆盖各科室、各岗位的防控管理网。针对“四类风险”进行查找，即：思想道德风险、岗位职责风险、制度机制风险、业务流程风险。2023年7月，医院启动新一轮医药领域腐败问题集中整治工作，医院纪委将廉洁风险排查、健全监督体系与主题教育相结合，通过党支部自查、纪委座谈等形式梳理排查医院廉洁风险点，撰写调研报告，推动完善各部门整改措施。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对廉政文化建设问题，进行了以下整改。
一是加强廉洁文化建设，多部门协同配合，建立廉洁文化宣传阵地。多样化开展廉政文化宣传，增加廉政教育感染力和影响力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是对重点岗位进行细化分类，建立起以内控为抓手风险防控体系。制定廉政教育工作安排，针对不同对象开展廉政教育，形成常规廉政教育工作体系。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
强化院内协作，对药品目录变化等情况及时沟通对接反馈。目前，处方点评系统中已可见到药师对互联网医院处方进行的处方点评，相关机制已得到完善：调整了HIS接口端，临床药师通过授权，可对互联网医院的处方进行前置审核和点评，做到与线下医院处方同质化的管理标准。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对耗材使用专业点评问题，进行了以下整改。
一是参照国家十八类及天津两类重点耗材监测目录，将所列二十类耗材作为临床使用过程中的重点点评内容。每月设备物资部门联合医务处共同梳理各科室的工作量及各类耗材的使用量进行汇总统计，梳理医用耗材使用异常清单，纳入监测范围，由医务处组织进行使用点评。重点科室成立耗材管理小组，通过每周病历讨论对耗材使用情况进行复盘和分析，规范耗材管理和使用。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是医务处结合住院病历对耗材合理性进行专业点评。督促重点科室成立耗材管理小组，通过每周病历讨论对耗材使用情况进行复盘和分析，规范耗材管理和使用。医务处结合重点监控耗材进行有针对性地点评，不合理使用的将反馈意见下达科室进行整改。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是针对设备采购，要不断细化设备采购前期论证，各科室年度设备采购计划的立项，都需要经过科务会论证后提出采购意向，汇总至医学装备委员会，经过装备委员会召开设备论证会充分讨论并打分，最终得出相关设备采购的综合排名。然后结合年初院内下达的设备采购预算额度，初步确定年度设备采购明细，按照“三重一大”相关规定，报院办公会、党委会再次讨论，最终确定年度设备采购计划。在前期设备论证过程中，从社会效益、促进学科发展、提升患者就医满意度等不同维度进行调研，确保所需设备能够被充分利用并产生良好的社会价值。同时要充分利用好天津市财政局的设备购置相关需求审查制度，详实填报相关资料，报教委及财政局审批通过后，方能按照《中华人民共和国招标法》等相关采购制度公开招标执行。对于设备使用，要依托医疗器械临床使用管理委员会对于医疗器械合理使用给予指导和规范，并加强对院内设备资产合理化购置的调研，防止设备资产闲置不用。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是继续加强并完善耗材SPD信息化建设以及设备采购管理系统信息化建设，使其能够为智慧医院建设提供所需运营数据，为医院管理提供经营决策数据，更好指导全院资产配置，顺利完成相关医疗运营考核指标。在信息化建设过程中要逐步加强设备、耗材电子档案管理，相关信息模块已经初具规模。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对健全诊疗服务管理协调机制等问题，进行了以下整改。
一是院党委高度重视，进一步强化机制，提升政策监管执行力。加大科室耗材管理力度，五种耗材管理纳入“用后结”，每月协同配合做好数目核对和盘库存。用信息化，每月统计各种耗材的计费报表。未纳入“用后结”的物品，专人负责，每月中、月底核查收费项目和数量，统计出入库，自查避免超收。物价部门针对麻醉术中耗材计费问题，对麻醉科使用的耗材，每月进行计费数量与出库数量进行核对，强化耗材收费监管。物资管理部门加大内控力度，每月核对采购数量与耗材出库数量，做到采购与出库数量一致。从物资采购管理角度做到账物相符，避免医用耗材重复出库的可能性。
截至2023年10月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是强化价格政策及法规的培训和指导，提高医务人员对价格政策的理解和认识，促使其遵守物价政策及相关规定，加强医保政策和规定的培训，提高规范使用医保基金意识。加强兼职物价员价格政策及法规的培训和指导，提高医务人员对价格政策的理解和认识，促使其遵守物价政策及相关规定。针对临床科室加强患者医疗费用复核工作，并开展兼职物价员培训。按照上级有关要求，组织相关人员参加市医保局关于视频培训，进行政策解读并布置政策落地执行工作的方案。深入重点临床科室、面向专兼职物价员、护士长等群体进行专题政策培训。面向重点科室人员开展医保政策专题培训6次。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是进一步加强医院内部价格行为的自查自纠工作，及时发现违规行为及时纠正并立即整改。加强价格政策及法规的培训和指导，提高医务人员对价格政策的理解和认识，促使其遵守物价政策及相关规定。按照制定的每周病历自查工作日志做好监督检查，发现问题及时反馈到临床科室，立整立改，并做好反馈记录。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对深入研究医保相关政策和严格监管等问题，进行了以下整改。
一是加强医保、物价政策和规定的培训，提高规范收费和规范使用医保基金意识。针对临床科室加强患者医疗费用复核工作，并开展兼职物价员培训，组织相关人员参加市医保局关于视频培训，进行政策解读并布置政策落地执行工作的方案。深入重点临床科室、面向专兼职物价员、护士长等群体进行专题政策培训。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是通过HIS对医保限定的实时提醒功能，在开具医嘱时及时提示医师；对出院医保患者费用进行核查，如发现疑似超限定政策公费使用情况，立即联系计费科室核实。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是耗材使用建立每月出入库汇总反馈对比制度，强化重点耗材监管，指导开展耗材盘点。以麻醉科为试点科室逐步推广耗材“低值耗材基数管理”办法，降低耗材使用差错率。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是进一步加强医院内部价格行为的自查自纠工作，及时发现违规行为及时纠正并立即整改。按照制定的每周病历自查工作日志做好监督检查，发现问题及时反馈到临床科室，立整立改，并做好反馈记录。耗材管理部门每月制作一本《天津医科大学总医院医用耗材管理月报》，月报汇总上一个月各临床科室耗材使用情况，通过SPD数据对比将有可能异常使用耗材的科室进行逐一分析，将异常使用的耗材明细汇总，联合医务部门对相关科室下达整改通知，由科室进行情况说明及整改。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
1.关于领导班子建设问题的整改
一是院党委会专题学习中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《天津市加强公立医院党的建设工作实施办法》，专门强调在每年院长工作报告通过党委会研究审议的同时，严格落实院长向院党委会议述职制度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是院党委会专题重学2022年底修订完善的《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《领导班子关于进一步落实“三重一大”制度的实施细则》《党委书记和院长经常性沟通制度》等制度规范，并强调要求严格对照落实。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是进一步明晰议事决策事项清单。严格议题申报审核程序，每月中旬对上个月议题落实情况进行督导，贯通高标准“谋”、高质量“议”、高效率“决”、高要求“抓”的闭合回路，有力提升领导班子的决策力、领导力和广大干部职工的执行力、行动力。严格议题申报审核程序，各部门在上会前填写《院长办公会议题申报表》，由部门负责人、主管院领导逐级审核。对2023年1月至9月院长办公会议题落实情况进行督办，并向院党委会进行汇报。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是对2022年底修订完成的《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《领导班子关于进一步落实“三重一大”制度的实施细则》《党委书记和院长经常性沟通制度》等制度文件进行重新学习，进一步明确制度要求。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是严格落实院长办公会议事规则，严格规范议事决策程序，严把确定议题、事前论证、提前通知、充分酝酿、民主讨论、会议表决、决策实施、跟踪督办八个环节，不漏一关，不少一步。健全完善会前论证和前置审核机制，对拟研究讨论的重要事项，相关科室必须开展调查研究、评估论证及合法合规性审查。按照类型将上会议题分为通报类、酝酿讨论类和决策类，拟上会部门于会前进行充分论证，包括开展调查研究、评估论证、专家委员会评审及合法合规性审查等。建立横向沟通机制，拟定列席部门共同上会汇报，由部门负责人和主管院领导逐级审批，进一步完善前置审核机制。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是建立涵盖医教研管各个方面的专业委员会，专业性技术性较强的事项，充分听取专业委员会意见，由专家集体论证评估。2023年初，组织各职能部门对医院涉及医教研管各方面的委员会进行梳理，根据实际情况对现有委员会进行撤留建工作，截至目前，各责任部门已完成对需要调整的13个委员会人员组成和职责进行更新完善。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是建立健全班子成员沟通机制以及职能部门横向协作沟通机制，议题主责部门与涉及相关部门在会前充分沟通基础，共同参会汇报。由议题申报部门作为牵头部门，负责协调相关配合部门共同落实，在充分沟通的基础上共同汇报，便于领导决策。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
五是加强决策督办，主责部门明确制定完成计划，列出“时间表”和“任务图”，建立议题台账，专人负责定期跟踪执行进度，向党委会、院长办公会集体汇报。建立议题台账，组织各相关职能部门分别于2023年7月份对上半年、10月份对第三季度院长办公会决议进行了梳理，对落实情况进行督办，并向院党委报告，加强决议的贯彻落实和高效执行，进一步提升科学管理水平，同时作为纪检监督事项，定期向纪委反馈。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
六是针对加快推动闲置房产整改问题，院党委高度重视，敢于直面问题，主动担当作为，着力推动房产闲置问题整改工作。党委书记多次主持召开会议，开拓思路，反复调研，提出以天开高教科创园成立为契机，发挥总医院医疗资源优势和地理优势，主动融入天开园建设，盘活医院固定资产，为医院高质量发展破难点、通堵点。
截至2024年1月9日按照方案中制定的整改措施已按照进度基本完成，此问题整改将于2024年8月31日完成。
下一步，院党委将一如既往，加大力度加快推进工程项目建设进度，制定详细时间规划，提高工作效率。持续推进房屋装修改造项目立项审批、房屋鉴定、可研报告评审、初步设计及评审、实施方案和概算的批复、工程招标、施工许可证等相关工作。
一是院党委严格贯彻党委理论学习中心组学习制度，落实“三个一”学习任务，将个人自学、集体学习、交流研讨和调查研究结合起来，紧密联系医院工作实际开展交流研讨，切实提高理论学习的质量和实效。修订完善并严格落实党委理论学习中心组学习制度，落实“三个一”学习任务，2023年以来，开展专题读书班1次，集体学习36次，交流研讨10次，讲专题党课9次，完成调研报告9份；扩大中心组学习人员范围，建立职能处室、中心负责人列席中心组学习机制。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是坚持把理论学习、交流研讨、谈心谈话相结合，针对解决公立医院高质量发展的重大问题、群众反映强烈的突出问题、党的建设面临的紧迫问题制定调研计划，确定调研方向，深入基层、深入群众，扎实开展调查研究。以主题教育的深入开展为契机，完善调查研究相关制度，制定《关于在全院大兴调查研究的实施方案》，领导班子成员聚焦天津市推动高质量发展“十项行动”和医院“十四五”规划，精准围绕9个课题开展调研，并召开调研成果交流会，以调研成果推动医院高质量发展。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是严格落实双重组织生活会制度，班子成员参加所在支部组织生活会时，严格开展批评与自我批评。院党委先后召开2022年度民主生活会、主题教育民主生活会和巡视整改民主生活会，同时，班子成员还参加了所在支部的2022年度组织生活会、主题教育专题组织生活会；2023年“七一”前后院领导班子成员深入联系支部、分管部门讲党课。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
2.关于干部人才队伍建设和树立‘人才是第一资源’理念等有关问题的整改
一是院党委高度重视干部选任工作，加强制度和规定的学习，院领导班子带头学习选人用人制度规定的学习，重新学习中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步提高政治站位，医院党委已经于2019年9月26日公布下发了党委会议事规则，再次明确了干部选拔任用等“三重一大”事项决策必须严格经过党委会规范流程审议决策。院党委会深入学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《天津市加强公立医院党的建设工作实施办法》，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用，进一步加强党的建设，把医院建设成为党领导下守护人民健康的坚强阵地。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是严格执行《党政领导干部选拔任用条例》《事业单位领导人员管理暂行规定》《公立医院领导人员管理暂行办法》有关规定，按照《天津医科大学总医院领导干部选拔任用工作办法（试行）》严格干部选拔任用资格条件，持续推进干部选拔任用工作程序化、制度化、规范化。从资格条件、动议、民主推荐、考察、听取纪检监察部门意见、讨论决定、任职、试用期满考核等环节做细做实，确保符合规定要求。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是进一步规范引进人才和高端人才的选任工作，加强与上级和相关单位的沟通请示，坚决把好程序关。对近期已成功引进的人才，及时请示医大组织部等上级组织人事部门，院内相关职能部门积极配合，稳妥有序做好相关引进工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是对组织人事干部和记录人员开展定期培训，加强综合素质和业务水平，对记录人员明确要求同步记录会议中每名委员发言，分管院领导及部门负责人强化监督管理，切实加强医院党委会议的记录规范水平。院党委分别于2023年6月和10月，选派院党委会记录人员参加由市委组织部举办的“党建引领事业单位高质量发展”专题培训，提升党建工作素养，提升专业能力。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是积极推进干部梯队建设。始终把政治标准放在首位，加强顶层设计和综合分析研判，注重提升干部能力建设，建立青年干部培养规划体系。加强顶层设计和综合分析研判，对年轻干部现有情况、储备情况、培养机制、管理机制等进行系统梳理，制定2024年度天津医科大学总医院干部培训计划。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是开展系列管理干部培训班，强化年轻干部理论教育和党性教育，常态化开展多岗位锻炼，计划启动实施临床人才培养计划，增强管理干部服务临床发展的素质和能力。2023年11月启动干部履职能力培训班，党委书记亲自为各临床医技科室正/副主任、各科/病区护士长、各职能处室副科级以上及各管理型服务中心干部、各教研室正/副主任、各研究所正/副所长、各临床医学中心正/副主任、各党总支、支部书记、空港医院领导班子成员授课，强化理论教育、业务培训等，常态化开展多岗位锻炼。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是开展对临床科室年轻干部专项调研，优化干部队伍结构，加强年轻干部的选育工作，增强队伍活力。努力把德才兼备、崇尚实干、群众公认的年轻干部选拔到相应领导工作岗位上，进一步优化干部队伍结构，激发干部干事创业的积极性。从教学、科研、医疗、管理以及重大项目、吃劲岗位中培养锻炼年轻干部，开展对临床科室年轻干部专项调研。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是院党委高度重视干部选任工作，统筹“选、育、管、用”各个环节，依据医科大学下发的《大学医院临床科室负责人聘任管理指导意见》要求，起草《天津医科大学总医院临床科室负责人聘任制暂行办法》，2024年1月实施临床医技科室主任任期制，选优配强临床医技科室主任。2023年2月配备了血液内科主任、保健医疗部主任；2023年11月配备了消化内科主任，下一步逐步配齐科室主任、副主任。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是对照《大学医院临床科室负责人聘任管理指导意见》，修订完善“天津医科大学总医院2023年度干部考核管理规定”，根据目标责任书，按照全面、客观、公正以及注重实际的原则，采取定量与定性考核相结合，加强日常、年度及任期考核，结合科室综合绩效考核及科室负责人考核情况，发挥考核“风向标”“指挥棒”作用，强化考核结果运用。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是将人才梯队建设情况纳入科室考核指标，修订完善中层干部考核标准，要求科室形成人才培养计划，并在年终述职中予以体现。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对临床医技科室主任任职问题，进行了以下整改。
一是依据医科大学《大学医院临床科室负责人聘任管理指导意见》要求，起草《天津医科大学总医院临床科室负责人聘任制暂行办法》《天津医科大学总医院领导干部任期制暂行办法》《天津医科大学总医院护士长岗位聘任制管理办法》。预计2024年1月开始实施科室主任任期制。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是注重提升干部能力建设。不断完善制度机制，持续推行“新任干部培训班”“青年管理干部培训班”。强化年轻干部理论教育和党性教育，常态化开展多岗位锻炼，计划启动实施临床人才培养计划，增强管理干部服务临床发展的素质和能力。2023年11月启动干部履职能力培训班，党委书记亲自为各临床医技科室正/副主任、各科/病区护士长、各职能处室副科级以上及各管理型服务中心干部、各教研室正/副主任、各研究所正/副所长、各临床医学中心正/副主任、各党总支、支部书记、空港医院领导班子成员授课，强化理论教育、业务培训等，强化理论教育、业务培训等。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是修订完善《高学历专业技术人员参与行政管理岗位实践锻炼实施办法》《高学历专业技术人员参与行政管理岗位实践锻炼补充规定》，发现人才、使用人才。2023年11月经民主推荐和考察4名实践锻炼岗位人才选任至职能处室副处长（正科级）岗位，充实了行政管理队伍，调动了干部积极性。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对高层次人才和创新团队等问题，进行了以下整改。
院党委高度重视高层次人才引育工作，党委书记亲自抓，主管院长牵头，确保政策保障到位，责任落实到位。
①加大了对高层次人才项目的支持力度，拓宽了人才引进渠道，根据学科发展需求，自2022年10月以来，已成功引进顶尖人才1人、精英人才1人、校级青年学者4人，引进特殊专项人才4人。
②进一步加强了本土人才和团队的培养，积极选拔、推优，已入选国家级人才和专家项目3人次、省部级高层次人才项目12人次，入选校级人才项目25人次，遴选院级青年人才52人，新增人才经费投入逾千万。
③充分发挥人才优势、挖掘人才潜力，强化高层次人才和各级各类人才的使用，国家杰出青年基金获得者刘强教授任院聘副院长职务，国家“万人计划”青年拔尖人才张超教授任科室副主任职务，“临床人才培养123攀登计划”共计9人次任临床科室主任、副主任职务。加强博士后遴选、管理与考核，对于优秀的博士后加大留用力度。新入站全日制博士后16人，出站的4人中3人已正式入编。
④增加了人才小组服务力度，全力协调人才、科室、医院和学校等多方面的沟通，为人才争取绿色通道，加速各项流程的办理进度，增强了人才工作的便利性。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并将长期坚持。
针对完善人才引进与培养机制问题，进行了以下整改。
坚持党管人才，强化责任落实，以医院高质量发展为刚需，以全力构筑“引育留用”全链条人才发展生态为指导原则，根据学科特点和需求，将整改措施制度化、常态化，以《天津医科大学高层次人才引进与培养工作实施办法》为依据，起草了《天津医科大学总医院高层次人才引进与培养项目实施细则》。以制度为引领，持续加大对学科高端人才的引进和培养力度，增设了青年人才岗位，增强了人才引进政策的多样性和灵活性，优化了人才评价体系，加大了对人才项目的闭环管理力度，实现“绩效闭环、任务闭环、考核闭环”三闭环，因人制宜、因科制宜，制定“个性化”培养任务书，实行人才项目全过程动态跟踪管理，严格落实阶段性考核，并根据阶段性考核结果实施相应奖惩措施，压实各个层级的责任。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并将长期坚持。
3.关于基层党组织建设问题的整改
一是严格落实《支部工作条例》《中国共产党普通高校基层组织工作条例》《中国共产党组织工作条例》，坚持抓基层、打基础，扎实推进党支部标准化规范化建设，增强党组织政治功能和组织功能，严格落实党员领导干部双重组织生活制度，提升“三会一课”、民主评议党员、主题党日等质量水平。组织开展院长质量查房系列活动，深入科室支部调研党建工作开展情况；院党委结合主题教育，对各基层党支部进行党建督查。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是完善制度建设，制定完善《天津医科大学总医院关于加强基层党组织和党员重大事项请示报告工作的实施办法》。修订《关于进一步完善民主评议党员制度的规定》，修订完善《干部请销假的若干规定》《党组织印章管理工作规范》《天津医科大学总医院党费收缴、使用和管理办法（试行）》等相关文件。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
三是严格党员教育管理监督，举办党员和党务干部培训班，注重从青年和业务骨干中发展党员。面向基层党支部发放《论党的自我革命》等学习材料，组织每月按要求开展政治理论学习，并进行督导检查。2023年新发展党员28人，其中“双高”4人，1人为“双带头人”。组织28名发展对象参加148期和152期发展对象培训班，35名预备党员参加149期和153期预备党员培训班。组织学生支部书记参加全国高校学生党支部书记学习习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题网络培训班。组织41名支部书记参加天津医科大学首届党支部书记工作论坛，组织21名临床医技科室党支部书记代表参加天津医科大学“双带头人”临床医技科室、行政职能处室党支部书记分论坛。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是梳理党员台账，对有3名及以上党员的独立科室单独成立党支部，并对党支部书记进行调整。调整的党支部支部书记由科室（处室）负责同志担任。及时梳理核对党员名单，在2023年底开展党总支换届，增设心血管内科党总支、内分泌代谢科党总支、血液内科党总支、骨外科党总支、重症医学科党总支、医学影像科党总支、门诊儿科全科党总支；门急诊党总支更名为急诊医学科党总支，11月14日启动基层党总支换届选举工作。对党员人数超过3人的科室，单独成立党支部9个，调整党支部书记人选17人。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
五是按照《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求，及时选优配齐党支部书记。全院共91个在职职工党支部，“双带头人”占比92%。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对联合党支部问题，进行了以下整改。
一是院党委加强对联合党支部建设工作的指导，对联合党支部建设情况进行调研。对联合党支部开展调研，梳理核对党员情况，对党员人数超过3人的科室，单独成立党支部9个，调整党支部书记人选17人。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
二是优化调整支部设置，结合相关部门科室特点实施联合，实现优势互补。对联合党支部加强业务指导，调整支部隶属关系，选优配齐支部书记。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是严格落实“三会一课”“主题党日”制度，深入开展“千名党员服务基层”党建品牌活动，增强相关组成部门主动参与支部建设的积极性，提升凝聚力。2023年度，各党支部开展主题教育“三会一课”1890次，开展主题党日活动，参加人数近2000人次。眼科党支部联合天津市红十字会赴迭部县共同开展2023年“博爱健康光明行”大型义诊活动，眼科党支部“千里送光明”荣获市教育系统“创最佳党日”优秀活动，眼科党支部获评全国党建工作样板支部。各基层党支部广泛开展义诊、宣讲、线上健康教育等形式多样的党日活动。开展“一学院一品牌 一支部一特色”党建品牌活动评比，开展2022-2023年度“创最佳党日活动”评选。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是落实定期例会制度，加强沟通，取长补短，共同进步。修订《党总支委员会制度建设和岗位职责规定》《党总支书记例会制度》，通过院长查房、党建督导对制度落实情况进行检查；2023年全年召开党总支书记会8次，自上而下周密部署推动基层党建工作。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是按照公立医院加强党的建设工作要求，党支部书记由内设机构负责人中的党员担任。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是进一步落实科务会管理相关制度，将支部书记列为科务会成员，参与科室重要问题决策，实现党建与业务融会贯通。修订《党总支委员会制度建设和岗位职责规定》《党总支书记例会制度》，通过院长质量查房、党建督导对制度落实情况进行检查。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是加强党建工作督导，定期对科室党建工作进行自查、互查、抽查。将支部书记参与科室重要问题决策情况纳入党建工作督导。认真开展党总支书记抓基层党建工作述职评议会，将基层党建工作列入年度党建工作要点和全面从严治党工作台账。各党支部开展党建自查，组织对支部落实制度情况进行督查，并在总支书记会上通报督查结果。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是党委定期听取基层党支部建设情况，并进行分析研究，院领导班子成员严格落实党建工作“一岗双责”，完善落实院领导联系基层党支部制度，认真开展谈心谈话，定期听取联系党支部工作开展情况，及时发现问题，并进行指导。2023年，党委会听取支部建设情况相关议题共计4次。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对支部在持续深化党员设岗定责、承诺践诺等问题，进行了以下整改。
一是推动基层党建工作更好地围绕中心、服务大局，基层党组织在抓重大任务落实中更好地发挥领导作用。继续开展创最佳党日评选、推动“千名党员服务基层”主题党日活动，规范支部“三会一课”制度，继续开展“微党课”“红色光影”党员知识答题活动。继续开展十佳表彰和创最佳党日评选，表彰先进，选树典型。组织开展“1+N”党建品牌创建工作，院党委申报“千名党员服务基层”主题党日活动，35个党支部申报品牌党建活动打造“一支部一特色”，提高党建品牌的示范引领和辐射带动作用。组织开展“创最佳党日”评选活动，评选出优秀活动14个。组织开展主题教育“微党课”比赛。开展2022年度天津医科大学总医院“十佳”评选。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是积极发挥支部战斗堡垒作用。选派优秀专家参与援非、援疆、援藏、援甘帮扶蓟州区经济薄弱村等援助工作。整体把握，统筹协调，编制2023年天津医科大学总医院东西部协作和支援合作健康帮扶项目计划及任务分工。新选派3名医疗专家赴甘肃省舟曲县人民医院支援，选派1名医务人员赴西藏昌都市藏医院参与柔性医疗帮扶工作；接待新疆和田地区、甘南州卫生健康委等代表团来访，就进一步推动健康帮扶工作开展交流；院党委组织名医专家赴蓟州区经济薄弱村走访调研，开展义诊，并慰问困难户。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
一是健全完善党员教育管理制度等制度机制，推进作风建设常态长效。主题教育期间领导班子成员制定9项课题，修订《干部请销假的若干规定》《党总支委员会制度建设和岗位职责规定》《党总支书记例会制度》《党委印章管理工作规范》。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
二是培训教育：加强广大党员干部思想政治教育，强化师德师风、医德医风教育。认真履行全面从严治党责任，扎实做好抓基层、打基础的工作，贯彻落实抓基层党建述职考核评议工作，把述职评议考核作为落实全面从严治党要求的重要制度安排，作为加强党的领导、推进党的建设的重要实践形式。加强对基层党支部党建工作督查力度，以贯彻党中央决策部署、抓重大任务落实的成果，检验基层党建工作成效。制定《天津医科大学总医院2023年全面从严治党任务安排》及相关责任清单、任务清单，并进行中期推动，保证院党委切实履行全面从严治党政治责任。认真开展2023年度基层党组织书记抓基层党建述职评议考核工作，自上而下对各党总支、党支部书记抓基层党建情况进行评估。加强党员干部廉政教育，组织召开年轻干部法纪培训班，建立干部廉政档案，严格干部廉政审查，形成干部管理严的基调、严的措施、严的氛围。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
三是管理监督：加强对基层党组织党建工作监督检查，对各部门反馈的党员干部信访问题线索进行分析研判，抓早抓小，防微杜渐。深入开展医疗腐败问题集中整治工作，及时调查核实问题线索，向院党委定期汇报信访举报情况，结合工作的开展，紧密围绕典型案例做好警示教育。加强基层党建工作监督力度，同步推进党委党建工作和纪委监督工作，主题教育期间，纪委办公室开展三次主题教育督导，并推动各党支部全面进步整体提升。持续开展每月、每季度党风、政风监督信息上报工作，针对党员干部出现苗头性、倾向性问题，及时谈话提醒，防止问题扩大。如，对科研处调查涉及科研诚信问题人员进行廉政谈话；对互联网医院医生开具处方不规范问题整改情况与相关人员进行廉政谈话等。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
四是依据事业单位工作人员相关处处理文件要求，进一步切实加大对违纪违法人员的处置力度。面向职工开展处分相关政策的宣讲，下发处分相关制度文件，提高全员重视程度，见行见效。结合人社部最新下发的有关规定，医院组织相关部门进一步加强学习，在今后的工作中狠抓落实，严格程序，强化处罚力度。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
针对抓日常党员教育管理问题，进行了以下整改。
落实组织生活会、支部“三会一课”制度，补短板、强弱项、固根基、扬优势，推动各党支部全面进步整体提升。把党建督查、支部书记述职评议、组织生活会查摆问题建立台账，销号管理。开展职能处室作风能力建设提升年活动。开展大调研大走访、深化对策研究、解决实际问题，深入科室、处室、中心、支部等点位调研走访。各党支部对照认真进行自查。
截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并长期坚持。
关于落实整改主体责任，切实推进巡视整改落地见效问题的整改。
一是党委高度重视，深刻认识巡视整改必须从政治上看、从政治上改的要求，坚决落实主体责任，从政治高度加强指导推动、层层压实，积极主动、紧盯落实。截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕并将长期坚持。
二是根据上述的规定，切实落实充实院纪委专职纪检监察干部队伍的要求，选拔配备综合素质高、业务能力强的纪委干部，增配纪委办公室副主任1名，增配纪委办公室专职干部1名。截至2023年11月30日按照方案中制定的整改措施已全部落实，此问题整改完毕。
未收到巡视移交问题线索。
院党委坚持充分发挥“把方向、管大局、做决策、促改革、保落实”作用，经过集中整改，巡视整改工作取得初步成效，以巡促改、促建、促治，推动事业高质量发展进一步提质增效。同时，院党委也清醒认识到，巡视整改既是攻坚战也是持久战，要坚持一张蓝图绘到底，一以贯之抓落实。特别是对照习近平总书记关于巡视工作重要部署要求，以及国家关于公立医院高质量发展的指导意见，我们在用好巡视成果方面还存在不平衡、不充分的问题。
一是抓机遇的紧迫感、利长远的使命感还需增强。针对信息化建设、新门急诊楼建设2个长期整改的重点问题，在谋划思路上，还存在就事论事的思维惯性，大刀阔斧推动改革的闯劲还不够；在整改进度上，节奏把握还不到位，重要环节、棘手问题做深做实的韧劲还不够；在标准制定上，对标国家级高水平医院战略谋划的高度还不到位，精细化布局还不够。
二是自我革命的力度还需加大。在整改历史遗留问题过程中，由于年代久远、政策几经变化等特殊原因，医院在推动门诊楼及教学综合楼资产收固整改任务中，面临很大难度，刀刃向内的狠劲还不够，主动解决问题的招法不多，进一步推动解决深层次难题的底气还不够。
下一步，院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终把巡视整改放在重点突出位置抓紧抓实，深化巡视整改成果运用，以更加奋发有为的精神状态、更加科学务实举措推动巡视整改深化发展、标本兼治，切实以巡视整改推动高质量发展取得新成效。
一是持续高位推动长期整改问题见底到位。院党委坚持对标市委关于总医院“国内领先的医学中心”定位，坚决扛起“任一届职，负几代责”的政治责任，高标准加快推进未彻底完成整改以及需长期整改问题落实到位。抓准关键环节、重点问题，在提升效率、质量和成效上下功夫，加大追责问题力度，确保按期完成整改任务，以巡视整改新成效赋能医院高质量发展。
二是攻坚克难推动历史遗留难点问题整改取得圆满效果。院党委以钉钉子精神担当作为，迎难而上，主动推动解决历史遗留难题。借助巡视整改契机，依靠市委市政府的大力支持，进一步拓宽解决深层次问题的思路：对外积极与市委办局等上级部门加强沟通，全面听取各方意见建议；对内强化领导班子和工作专班统筹协调推动，充分调动班子成员和各方专家的智慧力量，借助各方力量，形成最大合力，努力争取彻底解决历史遗留难题。
院党委将进一步提振发展信心，抢抓发展机遇，坚持把落实巡视整改工作与服务和融入市委“十项行动”、助力健康中国建设结合起来，以建设国家级高水平医院为目标，强化示范引领责任担当，以整改实绩实效推动医院高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡视整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：022-60362800；电子邮箱：zyydangban@126.com。
中共天津医科大学总医院委员会
2024年1月16日
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