俗话说

　　“人老腿先老腿老膝先老”不少人在进入中老年后

　　会出现膝盖疼痛的情况通常大家会简单地认为

　　是年纪大了

　　着凉了

　　完全没想到是膝关节骨性关节炎在作祟那么什么是膝关节骨性关节炎？该如何及时止“损”呢

　　什么是膝关节骨性关节炎？

　　膝关节骨性关节炎是多种因素引起的膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。多见于中老年人，女性多于男性。另外过度劳累、体重过重、不良走路姿势、膝关节的受凉，长时间下蹲也可导致膝关节骨性关节炎。

　　预防与治疗

　　运动康复

　　.01

　　对于骨关节炎患者，休息不动是误区。正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。锻炼方法有多种，训练强度也因人而异，贵在坚持，注意避免过高强度训练，以减少膝关节负重和磨损的锻炼为主，循序渐进最佳。例如膝关节骨性关节炎患者可以仰卧位锻炼膝关节屈伸功能，通过直腿抬高等股四头肌训练加强关节周围肌肉力量，维护膝关节的稳定，减轻疼痛。酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动方式。

　　健康生活管理

　　.02

　　日常习惯：避免久坐不动、长期低头伏案，避免一个姿势持续太久；

　　饮食调节：补充高钙蛋白、新鲜蔬果；

　　睡眠情绪：充足睡眠，心情愉悦；

　　日常出行：要注意保暖，行走要适量，可以选择骑单车；

　　体重要求：BMI≥25需要减重(BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方)，为关节减负。

　　药物干预

　　.03

　　口服和外用药物、关节腔注射。对于不同病情严重程度的膝关节骨性关节炎患者，应采取阶梯治疗法。

　　基础治疗：即做好健康生活自我管理。该阶段治疗对关节炎患者普遍适用，请牢记三个方面、十二字口诀：控制体重(BMI＜25)，避免久坐，适度运动。可选用多种物理疗法，包括热敷、电疗、磁疗、红外线等；运动以功能锻炼为目的，增强膝关节周围肌肉力量及活动范围。

　　药物治疗：对于在劳累、寒冷等因素刺激下，关节炎诱发加重者，或者终末期骨性关节炎患者疼痛明显，难以耐受，可口服非甾体类抗炎药及消肿药；周期性口服氨基葡萄糖；中老年患者建议同时抗骨质疏松治疗。经专业评估后部分患者也可尝试膝关节封闭注射药物治疗。关节腔注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠、PRP等。

　　手术治疗：保膝手术和全膝关节置换，保膝手术具体指胫骨高位截骨术和膝关节单髁置换术。

　　天津医科大学总医院

　　骨外科膝关节病阶梯治疗

　　专家提示

　　膝骨关节炎是中老年人膝关节疼痛和致残的主要原因，当发现膝关节出现不适症状时，需提高警惕，及时到正规医院就医，早预防、早诊断、早治疗！