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神经外科完成新一代“方向性脑深部电刺激系统”治疗帕金森病临床试验入组手术——着力推动医院高质量发展

2023-04-17 10:29

  为进一步深入贯彻落实党的二十大精神和两会精神,以人民为中心的发展理念,坚持人民至上、生命至上,加快推进公立医院高质量发展,进一步提升医疗卫生服务质量和效率,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,天津医科大学总医院神经外科团队努力探索、不断优化“帕金森病”的诊疗方案,应用新一代“方向性脑深部电刺激系统”成功完成了天津首例入组病例手术。

  ▲天津医科大学总医院副院长王增光教授(中间)及其手术团队

  帕金森病及其疗法

  帕金森病是一种神经系统退行性、进展性疾病,主要病理改变为黑质多巴胺能神经元丢失,路易小体形成。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者会伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。早期主要通过药物治疗,药物蜜月期过后需要接受手术治疗,一般为脑深部电刺激术。传统脑深部电刺激术的电极刺激端在脑内核团形成的刺激界面为球形界面,刺激范围大缺乏精确性,当刺激界面超出了治疗靶点核团会引起副作用,如感觉异常、构音障碍、眼睑不能抬起、偏身投掷等症状。

  新一代技术优势

  新一代“方向性脑深部电刺激系统”可以形成有向性刺激电场,增大有效治疗窗,从而对目标核团形成精准刺激,大大减少副作用。特别是对中晚期患者,需要增加刺激强度时,可以规避刺激副作用的发生,从而提高患者的生活质量。

  项目启动会

  日前,天津医科大学总医院神经外科召开“植入式方向性脑深部电刺激系统治疗原发性帕金森病患者临床试验”项目启动会。会议由天津医科大学总医院副院长、项目负责人王增光教授主持,功能神经外科专业组、影像医学科、神经内科、PET-CT中心等临床科室相关专家参加本次会议。

  ▲天津医科大学总医院副院长、项目负责人王增光教授致辞

  他强调临床试验工作的重要性,功能神经外科团队将全力以赴支持开展本次器械临床试验项目,并要求研究团队在临床试验中要严格遵守GCP规范,严格执行试验实施方案和流程,尽职尽责高质量完成试验项目。他表示,脑深部电刺激术是治疗原发帕金森病前沿疗法,希望通过本次临床试验提高医疗质量,扩大学术影响力,培养医务人员严谨、规范的医疗作风,进一步增强医院综合技术实力和专业特色优势,提高临床队伍的理论与技术水平。

  案例分享

  74岁的谭大爷因肢体震颤、僵直进行性加重来院就诊,门诊诊断为帕金森病收治入院。考虑到谭大爷已患病8年,已经过了药物蜜月期,应进一步接受手术治疗,配合药物共同缓解患者症状,从而提高生活质量。经神经外科专家团队的评估,患者谭大爷满足“植入式方向性脑深部电刺激系统治疗原发性帕金森病患者临床试验”的入组条件,在充分了解情况后,谭大爷随即签署知情同意书,正式入组方向电极临床试验。

  经过充分的术前评估及准备,专家团队为患者制定了手术方案,顺利完成手术。目前患者已出院,恢复良好。

  ▲术前评估可见患者行走启动困难,步态障碍且双手震颤明显

  ▲天津医科大学总医院神经外科主任医师杨卫东在术中植入电极

  ▲术中电生理视频动画

  ▲术中电生理在电极植入过程中完美监测到靶点核团的特征性放电

  ▲术后影像融合显示双侧电极均与手术计划预设靶点完美重合,电极位置理想。(绿线为手术计划通道及靶点位置,白色为实际金属电极在颅内的路径及靶点位置)

  ▲术后随访视频:谭大爷震颤消失、四肢有力、步态自如,行动灵活

  专家介绍

  王增光

  主任医师、教授

  天津医科大学总医院副院长

  中国医师协会胶质瘤分会委员;

  中国研究型医院学会神经外科专家委员会委员;

  天津市医学会立体定向与功能神经外科学会主任委员;

  天津市医疗健康学会副会长等。

  先后荣获“天津市高校学科领军人才”、“第七届天津市人民满意的好医生”,获得天津市教委“在抗击疫情工作中课程思政优秀教案”奖。近年来完成天津市卫生系统引进应用新技术填补空白项目“术中核磁引导神经导航治疗颞叶内侧型癫痫”、“迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫”、“术中磁共振功能神经导航联合电生理指导立体定向手运动区胶质瘤切除”等。获得“天津市科技进步一等奖”1项,“天津市科技进步二等奖”2项,省部级科研成果2项;主持科技部重点研发项目1项,天津市重点研发计划科技支撑重点项目1项,天津市自然科学基金重点项目1项,面上项目3项,承担国家自然科学基金项目5项,获得国家级专利5项;以第一或通讯作者发表SCI及中文核心文章108篇,SCI单篇最高IF13.8;参编神经外科专著6部。

  杨卫东

  主任医师、教授

  博士研究生导师

  天津市抗癫痫协会会长;

  天津市医学会立体定向-功能神经外科分会副主任委员;

  中国抗癫痫协会常务理事;

  中国抗癫痫协会神经调控专委会副主任委员;

  中国医师协会神经调控专业委员会专家委员;

  中华医学会神经外科分会功能神经外科专业组专家委员兼秘书;

  中国神经电生理监测专家委员会专家委员;

  中华医学会疼痛学分会专家委员等,

  是本市及全国立体定向和功能神经外科著名专家。主持和参与国家自然基金、教育部重点研究项目、天津市自然基金和局级科研基金16项;主持荣获天津市科技进步一等奖1项、天津市科技进步二等奖2项;主持取得国家发明3项;发表论文100多篇;SCI录取21篇;参编专著16部。

  学科特色

  天津医科大学总医院功能神经外科团队以副院长王增光教授、主任医师杨卫东教授为核心,在术中磁共振引导下对药物难治性癫痫及锥体外系疾病(包括帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等)帕金森病、疼痛、精神疾病等开展外科治疗,本着严谨、严格、严肃的工作态度,利用立定定向精准定位技术对高血压脑出血、脑脓肿以及脑功能区病变等疾病诊断、定位、治疗方式选择及手术治疗。近年来应用手术机器人开展立体定向电极植入精准定位致痫灶,大大改善了癫痫外科手术的治疗效果,获得广大癫痫病友的好评。团队荣获3项天津市科技进步一、二等奖,并取得3项国家发明。

  目前学科团队拥有国际先进的150导视频脑电图监测系统、核磁共振兼容的32导脑电图监测系统、32导术中神经电生理监测系统以及立体定向手术计划系统、立体定向手术机器人等先进设备,临床及科研能力均处于国内领先水平。