“帮孩子洗澡时，突然发现儿子右侧睾丸不见了，摸不到了！”王先生紧急带着9岁的儿子求助天津医科大学总医院儿外科门诊。

　　无独有偶，有很多家长通过互联网医院在线问诊时，也常问及“大夫，我们家孩子蛋蛋怎么消失了，是什么问题啊？”

　　有更多情况是家长带孩子来门诊进行其他检查时，医生查体告知伴有隐睾。

　　很多家长都有些疑惑，平时看着阴囊正常，从来没有关注里面的问题，里面竟然没有睾丸，那蛋蛋去哪了呢？

　　儿外科专家解释，这叫隐睾症，包括睾丸缺如、睾丸异位、睾丸未降或睾丸下降不全。

　　什么是隐睾？

　　●隐睾是小儿外科常见疾病，指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，阴囊内无睾丸，包括睾丸缺如、睾丸异位、睾丸未降或睾丸下降不全。在足月的婴儿中，发生率约为3%，在早产儿这一比例则上升到了20%。

　　●睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，其位置相当于12胸椎，随着胎儿在母体内的发育，睾丸下降开始于胚胎第7个月，应从腰部腹膜后的原始部位逐渐下降，出生后最终定位于阴囊，而睾丸停留在其下降过程中的任何一处，未入阴囊，即为隐睾。

　　●隐睾可发生于单侧或双侧，双侧隐睾占1/3，右侧发生几率较左侧多，约占70%。

　　常见病因有哪些？

　　机械因素

　　将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如；

　　睾丸系膜与腹腔发生粘连；

　　睾丸的血管发育异常，或睾丸太大，阴囊太小......

　　至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

　　内分泌因素

　　先天性睾丸发育不全，使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降动力，母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，进而影响激素的动力作用。

　　遗传因素

　　部分患儿有明显的家族史。

　　隐睾有什么危害吗？

　　不育

　　正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃~2℃，适合于精子的产生和雄激素的分泌，而位于阴囊外的睾丸，失去了阴囊褶皱皮肤的散热保护，温度高影响雄激素释放，长期可导致睾丸发育不全或不发育，生殖细胞受损，无法形成精子，引起生育能力下降甚至不育。

　　恶变

　　未在正常位置的睾丸，生殖细胞肿瘤的发病几率明显增高，未降睾丸停留的位置越高，恶变的风险就越大，相关数据显示隐睾患者睾丸癌的发病率是正常人的40倍。

　　扭转

　　未降的睾丸更容易发生睾丸扭转，睾丸扭转的黄金治疗时间为6小时内，而隐睾患儿睾丸扭转诊断相对困难，一旦错过治疗时间，将会发生该侧的睾丸坏死，导致只能行睾丸切除术。

　　其他疾病

　　隐睾患儿更容易合并疝气及鞘膜积液。

　　影响心理健康

　　有研究显示阴囊空虚可引起患儿的自卑感，形成性格孤僻，是影响心理健康的重要因素。

　　如何判断是不是隐睾呢？

　　●正常宝宝的阴囊看起来大小一样，位置对称，摸上去里面有花生大小的睾丸，视觉不透明，也不会红肿；正常阴囊在天气转冷会缩小，在温度高的环境下会增大或松弛，属于正常生理反应；两岁以内的睾丸大小约为：长1.5cm-2cm，宽1-1.2cm；

　　●隐睾患侧阴囊发育较差，触摸阴囊空虚无睾丸。一般没有不舒服表现，但只要家长细心观察就能够发现(可在孩子入睡后或者洗澡的时候)；

　　●若阴囊内没摸到睾丸，也不要着急，有可能是回缩睾丸，可不同时间，多观察几次看是否降至阴囊内，必要时可局部热敷或温水浴，观察睾丸是否在阴囊内，若能降至阴囊内，则为回缩睾丸；这是由于睾丸提睾肌过于活动，回缩性睾丸一般大小与对侧无明显差异。但三分之一的回缩性睾丸可逐渐升高变成隐睾，因此这类患者应该密切随访。

　　●触摸阴囊里空虚，可能为不可触及睾丸。不可触及的睾丸大概占20%。其中50-60%为腹腔型隐睾，20%为睾丸缺如，30%为睾丸萎缩

　　●如果家属仍不确定，就要到医院请专业的小儿外科医生检查，对于隐睾的检查，体格检查尤为重要，超声对于腹股沟管内的检查有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率不高，可考虑腹腔镜检查诊疗。

　　发现隐睾怎么办呢？

　　都需要手术吗？

　　当然不是。在出生时，多数下降不全的睾丸可在3-4个月龄内完全下降，6个月后难以自发下降。

　　手术治疗推荐在6月龄后尽早手术，应在1岁半前完成，以免影响生育能力。青春期后隐睾，如果发现患侧睾丸存在明显的血管和输精管过短、形态异常或发育不良，在对侧睾丸正常的前提下，则可考虑切除未降睾丸，以防恶变。

　　手术创伤大吗？

　　有没有微创手术？

　　隐睾手术主要包括松解精索将睾丸降入阴囊，并行睾丸固定，为睾丸创造一个更好发育环境。

　　●80%的患儿其睾丸在腹股沟里面，对于位置比较低，可触及的睾丸，开在阴囊开口或腹股沟开口2-3cm，如果睾丸大小接近正常且血管输精管够长，可一期行睾丸固定术。

　　●对于高位的睾丸或不可探及的睾丸，腹腔镜技术有其独特的优势，可探及睾丸下降的路径，寻找睾丸并腹腔内游离，行下降固定术。对于一期下降固定困难的患儿，可分期治疗。腹腔镜微创手术治疗隐睾，具有切口小、创伤小、恢复快等优点。

　　●对高位的睾丸未降患儿，天津医科大学总医院儿外科主要实施腹腔镜微创手术。减少手术创伤，术后恢复快，患儿痛苦小。

　　天津医科大学总医院儿外科

　　在科主任、博士生导师孙大庆教授的带领下，具有经验丰富的优秀医护团队，病房配备先进的高清腹腔镜系统、电子纤维内窥镜系统、儿童用超声诊疗系统、呼吸机及完备的术后恢复系统等，秉承“以患儿为中心”的理念，诊疗年龄覆盖新生儿到18岁全发育阶段，提供全方位、一站式优质诊疗服务。全力为广大儿童的健康保驾护航。

　　门诊安排

　　门诊地点：医院门诊楼3层354室

　　出诊时间：周一至周日全天接诊

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