8月30日，天津医科大学总医院核医学科对一位56岁男性前列腺癌骨转移患者进行了静脉下新型α核素氯化镭(223Ra)（以下简称“镭-223”）骨靶向治疗。同时，也是天津地区首例运用该药物治疗晚期前列腺癌骨转移的患者。

　　镭-223注射液是2020年8月获得国家药品监督管理局批准上市的放射性药物，用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌。这一新型药物被证实可显著改善患者的总生存期（OS），延迟首次症状性骨骼事件（SSE）的发生时间，并改善患者生活质量。

　　核素治疗，在探索中不断前进

　　前列腺癌作为骨转移发生比例最高的实体肿瘤，也推进了泌尿外科与核医学科在前列腺癌诊疗领域的紧密合作。      在诊断方面，对于存在骨转移高风险的前列腺癌患者，核医学科利用骨扫描可以有效对患者的骨转移情况做出评判。

　　在治疗方面，核医学科核素治疗以其对骨转移病灶的精准疗效，有效改善骨转移前列腺癌患者症状。

　　在前列腺癌骨转移的治疗中，既往有锶-89、钐-153的应用，同时研究显示，镥177-PSMA治疗靶向针对PSMA蛋白，可实现对前列腺癌骨及软骨转移病灶的精准作用。镭-223利用α粒子，其发射的α粒子能量大但穿透力弱（辐射半径小于0.1毫米），能够在临近肿瘤细胞中引发双链DNA断裂，从而能够精准杀死骨病灶中的肿瘤细胞。在安全性上较锶-89、钐-153更具优势，并且在临床研究中也显示出生存获益，实现了肿瘤骨转移治疗的突破性进展。

　　多学科协作，实现镭-223治疗的规范开展

　　在肿瘤诊疗领域，多学科协作的理念已深入人心，天津医科大学总医院核医学科也跟随时代步伐，积极与其他学科合作开展各类疾病的治疗。镭-223的上市为伴症状性骨转移CRPC患者带来了明显疗效，要使这一新型治疗手段更好地服务于患者，需要核医学科与泌尿外科开展紧密合作，给予合适的前列腺癌患者精准的个体治疗。

　　在镭-223的临床应用中，对患者的筛选尤为重要。泌尿外科会严格把关适应证，核医学科会对患者进行再次评估，通过骨扫描了解患者全身的钙离子代谢情况及病灶的分布，与临床症状进行对照，在充分掌握患者疾病进展情况再给予镭-223治疗。

　　镭-223的管理及使用

　　镭-223与既往的核素治疗无明显差异。根据国内对放射性药品的临床应用的管理办法，需要对镭-223进行特殊的运输、使用、处理和防护。镭-223的半衰期仅11.4天，穿透力较弱，对人体影响甚微，无需对环境进行特殊的防护措施，门诊及住院均可完成治疗。

　　镭-223如何治疗？需要什么前期准备？

　　镭-223治疗很简单，经静脉注射即可，其发射的α射线射程很短（<100μm，不足10个细胞直径），发生骨髓抑制的发生率很低。少部分患者会发生胃肠道反应（腹泻、呕吐等）。总体来说，镭-223治疗简便、安全。治疗前应进行血常规、肝肾功能、全身骨显像等相关检查，具体情况患者可咨询泌尿外科或核医学科了解详情。

　　新型核素治疗药物的应用，将带领核医学进入新的发展阶段。目前，核医学在肿瘤的诊断和治疗中均展现出越来越重要的临床价值，成为肿瘤精准治疗的关键组成部分。天津医科大学总医院核医学科将继续普及核医学知识，帮助公众正确理解核医学的临床应用，将有助于更好地开展核医学诊断与治疗，从而造福更多患者。