日前，天津医科大学总医院神经外科收治了一名极为特殊的小患者。
12岁的女孩洋洋（化名），被诊断患有骶管内巨大神经鞘瘤，肿瘤部分突入盆腔，与大动脉和输尿管粘连。除了年龄小、肿瘤大，最特殊的地方在于她的血型是Rh缺失型（D--），这是一种比“熊猫血”（RH阴性血）还要罕见的血型。根据文献报道，该血型在人群中出现的概率低于10万分之一。
第二次手术风险高
罕见血型无配型
摆在医护团队面前的第一个难题，就是术前备血。患儿曾有过手术史和输血史，短期内经历第二次手术存在挑战，风险极高。更加棘手的是，目前检测中发现血清中出现了高效价的Rh抗体，与所有表达RHCE抗原的血液配血时均出现凝集。除非能够找到与女孩儿具有相同罕见血型的献血员，如RhD--或者Rh null型血型才可以。输血科与神经外科随即对患儿进行家系血型调查，在近亲属间寻找同型血液，并立刻向天津市血液中心求助。
很遗憾，家系谱中没有相合的血液可以使用，血液中心也无相匹配的献血员。术前备血存在的困难，再加上这次是第二次手术，此时洋洋的病情再也经不起漫长而渺茫的等待......
疑难病例
（MDT）多学科专家联合诊疗
为12岁患儿找到希望
面对如此罕见而棘手的情况，神经外科联合输血科、麻醉科、放疗科等科室专家组成疑难病例多学科诊疗（MDT）。专家对病情反复评估，制定出一套详细的、个性化手术方案。
术前由输血科主导进行贮存式自身采血；
术中由麻醉、手术专家主导进行精细化麻醉和手术操作；
最大限度减少术中出血并进行术中自体血回收。
定制手术方案储存患儿血液
术中成功自体输血
拯救孩子性命
1月27日，输血科顺利采集该患儿200 ml全血备用；2月3日神经外科行“骶管肿物切除术”，术中自体血回输200 ml，新鲜冰冻血浆400 ml。最终，手术顺利完成，无输血不良反应发生，术后24小时内生命体征平稳，洋洋于2月22日康复出院。
延伸科普
自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时再回输给患者，是一种较为安全的输血方法。目前临床可采用的自身输血共有三种方式：贮存式自身输血、急性等容稀释式自身输血和回收式自身输血，后两种自身输血方式一般在手术室进行，由麻醉医师协助。
与异体输血相比，自体输血方式的优势是：
1、风险更低，杜绝了输异体血液传播疾病的可能，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，以及产生的发热、过敏、溶血等输血不良反应。
2、节约血液，缓解血源紧张，解决特殊群体输血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等），尤其对一时无法获得同型血的稀有血型患者也是唯一血液来源。
3、减少经济负担，不需要静脉输注前的交叉配血及静脉输注造成的血费，节省花费及医疗开支。
如果患者需进行择期手术，且符合自体采血要求，可进行三种不同形式的自身输血，保证手术安全。
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