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接到前线最新好消息

35天艰苦奋斗

天津医科大学总医院医疗队

所辖重症病区

患者已全部清零

春暖花开

曙光就在眼前

我们在天津

等英雄凯旋回家！

多学科协同合作

医疗组精细管理

40名医生

平均年龄39岁

最小仅32岁

他们是

临床一线的青年骨干

他们有"津•武门"

抗击疫情de"真功夫"

驰援"满月"

细数作战的"看家本领"

三级查房制度

医疗质量层层把关

　　三级查房是一项重要的医疗核心制度，医疗队入驻开始收治病人后，发现大部分医疗队现行的轮班管理制，不利于医疗质量把控和患者的全程管理。有多年医务管理经验的队长李晖和副队长王毅提出"抓两头，稳中间"和"责任医师管理"的治疗模式，立即成立以赵滨主任为三级首席医疗官、11位为二线医师、9个经治责任组的三级医师团队，副队长王毅负责医疗质量管理。

▲首席医疗官赵滨参与全院病例讨论（左二）

　　赵滨有多年重症医学科和神经重症科工作经验，接诊首日，带领医疗组进入红区，收治67名新冠肺炎患者，完成全部入院患者的病史采集，查体和病历书写，医嘱录入工作，工作压力可想而知。除制定医疗流程、主持医疗队病例讨论、定期红区查房外，还须24小时待命，随时带领抢救小组进入红区指导危重症患者的抢救。除队内医疗工作外，还需参加武汉市第一医院国家医疗队的病例讨论及全院会诊工作。

　　天津医科大学总医院医务处副处长，医疗队副队长王毅负责医疗队的医疗管理工作。身兼二线医师及医疗管理工作，总结医疗工作中的成绩和不足，及时提出医疗漏洞，更改相关医疗制度，传达防疫工作中的医疗文件。在查房过程中及时发现了一名77岁的心衰患者，经全队积极救治，目前已病情稳定，避免了患者由重症转为危重症。

　　甲

　　申昊-天津医科大学总医院-重症医学科主治医师

　　朱崇贵-天津医科大学总医院-内分泌代谢科主治医师

　　张师义-天津医科大学朱宪彝纪念医院-心血管内科主治医师

　　徐昕-天津医科大学总医院-消化内科主治医师

　　乙

　　田轶魁-天津医科大学总医院-心血管外科副主任医师

　　李鑫-天津医科大学总医院-呼吸内科主治医师

　　刘斌-天津医科大学总医院-重症医学科副主任医师

　　王坤-天津医科大学肿瘤医院-泌尿肿瘤主治医师

　　丙

　　陈渊-天津医科大学总医院-心胸外科副主任医师

　　刘胜来-天津医科大学中新生态城医院-泌尿外科副主任医师

　　张雅兰-天津医科大学总医院-内分泌代谢科主治医师

　　茜金强-天津医科大学总医院-保健医疗部主治医师

　　丁

　　刘东颖-天津医科大学肿瘤医院-肿瘤学副主任医师

　　王晶-天津医科大学肿瘤医院-肿瘤学副主任医师

　　张李-天津医科大学肿瘤医-肿瘤学主治医师

　　梁春坡-天津医科大学总医院-心血管内科主治医师

　　马峻-天津医科大学总医院-神经外科主治医师

　　戊

　　李新-天津医科大学总医院-心胸外科副主任医师

　　王毅-天津医科大学总医院-神经外科副主任医师

　　冯文军-天津医科大学第二医院-神经内科主治医师

　　刘博文-天津医科大学肿瘤医院-乳腺肿瘤主治医师

　　朴美玉-天津医科大学总医院-消化内科主治医师

　　己

　　任毅-天津医科大学总医院-呼吸内科主治医师

　　周世勇-天津医科大学肿瘤医院-淋巴瘤科主治医师

　　张凯-天津医科大学总医院-肾脏内科主治医师

　　张桐茂-天津医科大学第二医院-中医科主治医师

　　庚

　　张燕平-天津医科大学总医院-感染科副主任医师

　　赵子龙-天津医科大学总医院-神经外科医师

　　高玉雷-天津医科大学总医院-急诊医学科主治医师

　　孙龙昊-天津医科大学总医院-普通外科副主任医师

　　辛

　　董明-天津医科大学总医院-肺部肿瘤外科副主任医师

　　姚薇-天津医科大学总医院-心血管内科主治医师

　　于乐昌-天津医科大学总医院-保健医疗部主治医师

　　廖智超-天津医科大学肿瘤医院-骨与软组织肿瘤主治医师

　　壬

　　归咏刚-天津医科大学总医院-急诊医学科主治医师

　　张薇-天津医科大学总医院-血液内科副主任医师

　　朱心愿-天津医科大学总医院-心血管外科主治医师

　　张强-天津医科大学肿瘤医院-肺部肿瘤外科主治医师

　　MDT疑难讨论

　　合并症精细管理

　　医疗组成员来自不同科室，涵盖内外科几乎所有专业，因此每日的专家讨论会称得上是真正的MDT（多学科诊疗模式），制定危重患者的治疗原则，严格按照诊疗指南，审核出院患者是否达到出院标准。

　　收治的新冠肺炎患者中，以中老年居多，大部分合并有糖尿病，高血压等慢性疾病，甚至有16名患者合并两种或两种以上慢性病。为了更精细化管理患者，发挥多学科优势，分别成立了血糖、高血压、脑血管病、消化病、心理小组，负责病区患者的血糖、血压的管理，解决了很多患者血糖不稳，血压不降的问题，使患者在治疗新冠肺炎的同时，治疗慢性疾病，大大降低因慢性病进展发展为重症的概率。

血糖管理小组

▲天津医科大学总医院内分泌代谢科张雅兰（左）、朱崇贵（右）

　　两位医生掌握全病区患者的血糖动态变化，并建立血糖管理患者群，在群内进行血糖管理讲课，解决了很多患者多年血糖控制不满意的难题，获得糖尿病患者的一致好评。

高血压心脏病管理小组

▲天津医科大学总医院心血管内科姚薇（左）、梁春坡（中）、天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管内科张师义（右）

　　高血压、冠心病是老年新冠肺炎患者的常见合并症，心脏损害也是新冠肺炎患者死亡的重要原因。高血压小组不仅调控稳定了病区患者的血压，还自学文献，互相讨论，分析新冠病毒致病机理，绝不让病区内新冠肺炎患者发生心脏意外事件。

心理小组

▲天津医科大学总医院血液内科张薇（左）、急诊医学科归咏刚（右）

　　因为未知，所以恐惧，在新冠肺炎治疗中伴有焦虑等心理问题的患者并不少见，医疗队内没有心理医生，两位医生主动研究起了"心理"，为患者讲解新冠肺炎相关知识，消除患者紧张焦虑的情绪，心理评估、心理干预照样是好手！

消化疾病小组

▲天津医科大学总医院消化内科朴美玉（左）、徐昕（中）

　　消化内科的"巾帼女战士"，两名消化骨干针对新冠肺炎消化道症状详细研究，保肝护胃促消化，"抹平"患者一切消化道症状。

　　抓两头稳中间

　　中西结合显疗效

▲天津医科大学肿瘤医院中西医结合科刘东颖（左）、天津医科大学第二医院中医科张桐茂（右）

　　自医疗队"抓两头，稳中间"的救治模式提出以来，受到多方的认可和学习，央视《新闻联播》聚焦报道战疫医疗范本的"天总模式"，报道这种模式下的成功救治经验。其中"稳中间"一个是靠合并症精细管理，另一个重要手段就是中药治疗。负责中药治疗的是天津医科大学肿瘤医院中西医结合科副主任医师刘东颖和天津医科大学第二医院中医科主治医师张桐茂，望闻问切，每患一方，实行个体化治疗。由于中药组方困难，两位医生经常要用一上午的时间来开药。

　　ERAS理念辅助

　　患者快速康复

　　"后新冠时代"康复治疗走向前台

　　随着抗疫形式不断向好，越来越多的患者进入恢复期。3月4日，国家卫健委首次印发《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》，预示着促进患者快速康复，恢复正常生产、生活逐渐成为新的关注点。天津医科大学总医院援武汉市第一医院医疗队践行多学科诊疗模式（MDT），结合专业特色、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》 以及 《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》的大量内容，早期探索ERAS快速康复的方法理念改善或者预后，提高生活质量。

　　ERAS理念辅助新冠患者快速康复

　　ERAS（Enhanced recovery aftersurgery）外科加速康复，本是一个外科领域理念，是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，加快患者的康复速度，其在胸外科领域应用甚广，通过呼吸功能训练，下肢血栓预防操等方法加速呼吸功能恢复，减少应激，防止血栓，提高患者的生活质量，加速恢复正常生活。这些理念和方法与新冠肺炎恢复呼吸功能的康复目标不谋而合，因此根据国家卫健委《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》，在可行的医疗条件及取得患者本人同意的条件下，小范围开展低强度康复训练，改善患者生活质量。

训练方法

　　根据《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》推荐训练方案，根据医院可行的医疗条件，选择缩唇腹式呼吸法、呼吸康复操和下肢血栓预防锻炼进行低强度锻炼。

　　9名患者在院期间均可每日完成相应训练内容，期间未出现明显疲劳、胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽等不适反应，在一定程度上反应了对在院患者进行康复训练的安全性。同时，2名患者在呼吸功能训练一周以后，屏气时间均有所增加（31秒→40秒、33秒→41秒），9名患者均自觉胸闷、气短较之前明显减轻，8名患者自诉睡眠质量有所提高，2名患者咳嗽较之前好转，5名患者食欲较之前增加，1名患者胃部反酸嗳气较之前好转。9名患者均无下肢静脉血栓症状发生。

▲出院患者为天津医科大学总医院医疗队医生李新、董明及全体医护人员送来锦旗，表示感谢

　　快速康复中突显人文关怀

　　除了严格根据治疗指南及专家组的诊疗经验进行详细的诊疗外，通过快速康复理念共同完成训练活动，拉近了彼此距离，增强了医患信任，改善了患者的焦虑情绪。

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▲医生董明指导患者进行锻炼

　　践行多学科诊疗模式（MDT），医患均受益匪浅。在大量患者治愈出院的背景下，"后新冠时代"的患者康复无疑将是另一个挑战，因此在多学科合作诊疗模式下，通过全程管理，综合治疗，快速康复的诊疗手段，促进患者尽快康复，早日复工复产，回归正常的生产生活。在治疗疾病的同时，重视人文关怀，医患同心"携手"，共抗疫情。