2020年1月16日下午，天津医大总医院召开晚期肾脏肿瘤多学科联合诊疗(MDT)病例讨论会，来自天津医科大学总医院泌尿外科、肿瘤内科、放射科以及病理科的多名专家共同参与讨论并制定多学科联合诊疗计划。

　　本次会议由泌尿外科林毅教授组织召开，肿瘤内科钟殿胜教授协同主持。参加会议的专家和教授包括：影像科赵新副主任医师、病理科王丹主治医师、肿瘤内科王鑫主治医师以及泌尿外科刘晓强教授、刘桂彬副主任医师、朱军副主任医师、朱军主治医师、刘晓龙主治医师。同时，泌尿外科护理部、规培医师、研究生以及肿瘤内科的多名医师参与会议。本次会议主要探讨晚期肾脏非透明细胞癌-乳头状细胞癌II型的诊断和治疗，以及肾癌的免疫治疗。

▲林毅教授主持肾癌MDT会议

　　首先由泌尿外科刘晓龙主治医师介绍了一例年仅17岁的晚期肾乳头状癌女性患者，术后一年出现广泛转移的病例。他从患者的病史、术前影像学资料，手术方式、术后病理、术后治疗及随访情况介绍了该例患者肾乳头状肾细胞癌的相关情况，同时介绍了肾癌的流行病学、各大指南针对晚期非透明细胞肾癌的治疗最新推荐，并对该例晚期肾乳头状肾细胞癌的进一步治疗提出了问题与思考，引起了与会者的极大兴趣及关注。

▲刘晓龙主治医师进行病例汇报

　　医学影像科赵新副主任医师结合该病例CT及核磁共振结果，介绍了肾透明细胞癌、肾乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌等的典型影像学表现及鉴别要点，并比较了目前CT及MRI在肾癌中的诊断价值，他指出MRI在显示肾血管癌栓肾癌、囊性肾癌细节等方面等同或略优于CT，并介绍了肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别要点，对临床医师的对肾癌的临床鉴别诊断提出了指导意见。

▲赵新副主任医师介绍各型肾癌的影像学特点及鉴别要点

　　病理科王丹主治医师详细介绍了Ⅰ型及Ⅱ型肾乳头状肾细胞癌的病理分型及各自的镜下特点，并指出肾乳头状肾细胞癌的生存预后介于肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌，同时介绍了肾乳头状肾细胞癌与肾乳头状腺瘤的鉴别，内容十分精彩，使各位与会者受益匪浅。

▲王丹主治医师介绍各类型肾癌的病理分型及特点

　　关于肾癌的免疫治疗是目前国内外大家讨论的热点话题，肿瘤内科的王鑫主治医师详细介绍了国际上目前晚期肾透明细胞癌治疗的最新研究实验。根据2020版NCCN指南，提出免疫联合靶向治疗，或者免疫联合免疫治疗是目前晚期肾透明细胞癌一线治疗方案，免疫单药治疗为晚期肾癌二线标准治疗，抗血管治疗为免疫联合治疗失败二线可选择治疗方案。

▲王鑫主治医师介绍晚期肾癌治疗方案的最新研究

　　在讨论环节，钟殿胜教授针对该病人的基因分析，提出了胚系基因突变的问题，建议对该患者的亲属进行进一步的检查，并对治疗提出了宝贵意见。并强调要做好晚期肾癌靶向及免疫治疗的风险管理，是下一步我们要重视的问题之一。泌尿外科刘晓强教授对肾癌手术中，实时增加现实VR技术进行了讲解。刘桂彬副主任医师和朱军副主任医师也对该患者病情进行了分析，并结合自己的实际经验给出了很好的治疗意见。林毅教授针对钟殿胜教授提出的晚期肾癌患者是否进行手术，目前国际上热点话题，介绍了国际和国内的不同观点。

▲各学科医生积极参与病例讨论与交流

　　最后，林毅教授、钟殿胜教授总结发言。此次会议内容丰富，多方位的了解了晚期肾癌的诊断和治疗，特别是对少见和疑难病例进行MDT会诊，可以进一步提高晚期肾癌的治疗效果。在讨论环节引发了激烈的观点碰撞，使各位与会者受益匪浅，达到了此次MDT的初衷，希望这种高层次的MDT形式可以延续下去，更好的提高我院对肾癌的诊治水平，更好的为患者服务。

　　撰稿人：泌尿外科雷宇、隋莹莹