日前，天津医大总医院泌尿外科刘晓强团队顺利完成医院首例AR（增强现实）技术辅助左肾癌肾部分切除术。

　　患者信息

　　3年前，张先生（化名）体检时彩超提示左侧肾脏良性肿物，但并没有重视。近日，因腹痛就诊天津医大总医院，腹部CT检查提示左肾后唇肿块影，考虑“（左）肾细胞癌”，本次入院复查超声造影考虑肿物良性可能性大。

　　入院后科室阅片讨论：张先生肿物较大，位于肾门处，且肿瘤呈内生特性靠近集合系统，准备进行左肾根治性切除，然而一些影像学结果提示良性可能，加之张先生及家属强烈要求保肾。刘晓强教授团队提出可进行三维可视化重建分析协助诊疗。

　　多模态三维医学影像“可视化”

　　通过多模态三维医学影像手术计划系统，泌尿外科刘晓强教授团队将张先生的肿瘤与周围组织结构包括动脉、静脉、肾的集合系统以三维可视化方式呈现，准确直观的展现了病灶与毗邻重要组织结构关系，为手术方案的定制提供了重要的辅助信息。同时，借助它在术前与家属进行有效沟通。

▲多模态三维医学影像

　　一、精准制定术前规划

　　肾门部内生性肾肿瘤R. E. N. A. L评分：10p；通过三维重建可以看到，肿瘤内生特性明显，三分之二突入肾脏，且位置靠近肾脏背侧，经后腹腔入路可避开其他脏器血管，经过进一步的讨论及评估，决定对张先生实施AR（增强现实）辅助后腹腔镜下左肾门肿瘤免缝合切除术。

　　肾门部内生性肾肿瘤R. E. N. A. L评分：10p；通过三维重建可以看到，肿瘤内生特性明显，三分之二突入肾脏，且位置靠近肾脏背侧，经后腹腔入路可避开其他脏器血管，经过进一步的讨论及评估，决定对张先生实施AR（增强现实）辅助后腹腔镜下左肾门肿瘤免缝合切除术。

　　术中通过三维可视化AR技术，实时定位手术位置，风险与难点一目了然，极大的提高了手术的精准度与安全性。据悉，全息影像与腹腔镜影像融合技术是目前世界上最为先进的腹腔镜手术辅助技术,国内近期开展了一些此类技术，大都是机器人辅助腹腔镜手术。

　　刘晓强教授、朱军副主任医师、刘晓龙医师借助AR技术对肿瘤进行了精准定位，通过虚实结合的方式实施参照对比，确定了肾脏肿瘤和正常肾脏组织的毗邻关系，并明确了肿瘤的供应血管，切除肿瘤过程中做到了最大限度的保留正常肾单位，最终实现了免缝合完全切除，肿瘤包膜完整。手术最终安全、顺利的完成。

　　三、精准了解病灶情况

　　术后病理回报：肿瘤大小4.5*3*3cm，包膜完整，切除脂肪组织，共11*10*3.5cm。（左肾及肾周脂肪囊）肾透明细胞性肾细胞癌，核I-II级，侵及肾纤维被膜，送检肾周脂肪未见癌侵犯。

　　主刀医生评价

　　多模态医学影像三维可视化技术开创了精准泌尿外科新模式，术前可精准评估手术风险，可以与家属有效沟通讲解，制定最科学详细的手术方案，术中实时导航，精准定位病灶位置，降低了手术的风险，不仅将手术“简单化”，对于打造数字化智能化医院的目标，有一定的积极作用，造福广大患者。医学科技的进步伴随着精准手术时代的来临，意味着手术将会保留更多的器官组织，将会有更少的并发症，将会更大程度提高患者的生活质量。

专家介绍

刘晓强

泌尿外科

主任医师  教授  博士生导师

学术兼职：

　　天津市医师协会常务理事兼男科分会主任委员

　　中华医学会泌尿外科分会男科学组委员

　　中国医师协会男科医师分会常委兼生殖专业委员会副主委

　　主持完成天津市卫生局课题1项、天津市科委课题1项，天津市科委重点课题2项，天津市卫计委攻关课题1项，目前参与天津市科委重点课题1项和多项各级临床和基础研究课题。发表中文论文77篇，英文SCI论文22篇。

研究方向：

　　泌尿外科学（重点为泌尿系肿瘤）和男科学