人们常说“心宽体胖”，而实际生活中，真正快乐的胖子很少，肥胖让他们的社会接纳度降低，从而引发一系列心理问题。正因如此，减肥已成为时下最为热门的话题，无论工作场合还是私人聚会，每天都能听到很多关于减肥的讨论。目前，社会上可以随处见到各种各样的减重宣传，从减重食品到运动健身，从传统中药到保健药品，从按摩理疗到整形手术，五花八门，层出不穷。很多肥胖者在尝试过多种减肥方式后，总感觉效果甚微。于是，减肥成了很多肥胖人士的终生事业。

　　当今社会，社会经济水平和人民生活质量的提高，肥胖这种"富贵病"越发常见，越来越多的普通人也开始发福。目前中国人约有43.6%的人肥胖或超重，即6亿人存在体重问题，已成为全国的一大难题。天津市作为超大型城市，这一问题尤为突出。据天津市卫生防病中心的数据显示肥胖和超重人群高于全国平均水平，接近50%，特别是腹型肥胖比率尤高，达69.3%。

　　肥胖的危害有那些呢？

　　肥胖不仅是美观的问题，它也常常与一系列代谢性疾病如影随形，如糖尿病、高血压、心脏病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等。肥胖带来的健康问题严重威胁现代人的生命，在美国，肥胖是仅次于吸烟的第二位常见的死亡原因。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。世界卫生组织统计数据显示，每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。

　　1.导致血脂异常

　　肥胖者，特别是腹型肥胖者更容易出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者更易罹患高脂血症的可能原因包括：一、脂肪摄入多，二、脂肪储存多，三、高胰岛素血症可升高血脂，四、血脂代谢障碍。

　　2.增加脑血管意外风险

　　肥胖者容易患高血压、血脂异常及糖尿病，而这些疾病使患者更容易发生脑动脉粥样硬化，他们的脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解，所以肥胖者容易发生脑血栓，也就是人们常说的脑梗。

　　3.增加患高血压的风险

　　肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

　　4.增加心脏负荷

　　正常人体的心脏像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量和粘度也相应地增加了很多，心脏就需要相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，出现明显的心功能衰竭。肥胖会增加心脏的负担，造成心脏损害，其心绞痛和心源性猝死的发生率比非肥胖者升高4倍。

　　5.导致脂肪肝

　　大多数肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆积在肝脏内，形成了脂肪肝。

　　6.增加糖尿病风险

　　肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中80%都是肥胖者。而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。

　　7.引起骨关节疾病

　　肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等，影响正常生活和运动，而这又会进一步加重肥胖，进入一个恶性循环。

　　8.肥胖者易患癌症

　　根据流行病学调查的结果，肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌，肥胖男性则更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重，上面几种癌症的患病率就越高。

　　减重代谢手术您听说过吗？

　　减重代谢手术已有70余年的历史，是目前被国内外广泛接受的针对重度肥胖的最有效治疗手段，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的方法。术后生活质量会明显上升，肥胖相关合并症会显著改善甚至消失，自我认同及社交生活也会进步，而最重要的是这些收益是可长久持续的。目前每年全球微创减重代谢手术总量约50万例，其中美国超过22万例，我国每年的手术量约1万例。手术通常可以减掉患者多余体重的50%-80%，对2型糖尿病和代谢综合征（高脂血症、高血压病、高尿酸血症等）的缓解率超过90%。2013年美国克利夫兰医疗中心公布的十大医疗创新中减重手术治疗型糖尿病位列榜首。美国著名女子乐团Wilson Phillips主唱卡尼•威尔逊，美国偶像裁判兰迪•杰克逊，阿根廷足球明星马拉多纳等都是减重手术的受益者。

　　目前微创减重代谢手术主要包括胃旁路术（RYGB）和袖状胃切除术（SG）两种手术方式。和传统治疗方案相比，减重手术属于腹腔镜微创手术，具有创伤小，复原快，风险小，能显著地减少手术并发症的特点。

　　★胃旁路术（RYGB）又称“胃小囊”。手术需要建立容积约15-30 ml的小胃囊，旷置大部分的胃和部分小肠，减少胃的空间和小肠的长度。

　　★袖状胃切除术（SG）又称“香蕉胃”、“管状胃”。手术沿胃大弯方向，自距离幽门4-6 cm处沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，残留的胃容积在60-80 ml，呈“香蕉状”。

　　什么样的患者需要手术？

　　体重指数（Body mass index，BMI）是目前评价肥胖程度，进行肥胖程度分类最常用的方法。

　　根据中华医学会、中国医师协会、美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟等国内外糖尿病组织的治疗指南，推荐以下患者可手术治疗：

　　★推荐年龄在16-65岁，糖尿病病史一般不大于15年，青少年和超过65岁的患者需仔细评估；

　　★男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级；

　　★建议手术及早进行，尤其在出现糖尿病、高血压、冠心病等心血管并发症之前

　　★病人的BMI是判断是否适合手术的重要临床标准

　　积极手术：BMI≥37.5   

　　BMI≥32.5伴有2型糖尿病者

　　建议手术：BMI≥32.5伴有高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等严重影响生活的疾病

　　BMI 27.5~32.5伴有2型糖尿病，内科治疗不满意，尤其存在心血管风险因素

　　慎重手术：BMI 25.0~27.5伴有2型糖尿病，经生活方式和药物治疗难以控制血糖，存在其他代谢综合征组份或存在合并症

　　减重是一项长期而艰巨的工程，严峻的现实和大量的调查数据告诉我们，关注自身健康刻不容缓。科学的治疗，是预防和减少肥胖并发症的发生发展，让患者重返工作生活、提高生活质量、延长寿命的有效手段，可以让胖友们重新以轻盈的身姿、饱满的状态展现生命的活力，给自己的美丽和健康一个新希望！