近日，妈妈小潘正在给2岁的儿子田布丁（化名）在家中洗澡，忽然摸到孩子的脖颈处有一处隆起，大小1cm*1cm，以为是夏天蚊虫叮咬，但细看又不典型，按压后孩子不疼也不痒，小潘没有放在心上。

       第二天，小潘发现这个疙瘩长大了，有1.5cm*1.5cm左右了。虽然孩子仍然不觉痛痒，但敏感的小潘觉得，颈部淋巴处长疙瘩，应该引起重视了，怕是淋巴结炎？于是小潘带着孩子先是在卫生院做了颈部淋巴B超，B超显示孩子“淋巴结增大，结节边界清，回声减低，彩超未见明确血流信号”，总体来说没有大碍。小潘担心误诊，决定到天津医大总医院儿科急诊咨询专家。

       医生触诊后首先让孩子去化验血常规，再做一个腹部B超。

试体温并不发热，为什么验血呢？

肚子也不疼，腹部B超有什么用呢？

     而当小潘拿着血常规检验结果时，大吃一惊：孩子的白细胞竟已达25.21*10^9/L（参考值4.0-10.0*10^9/L），其中“淋巴细胞百分比”高达69%（参考值20%-40%），“异型淋巴细胞百分比”达14%，也是闻所未闻。

     腹部B超显示：肝上界位于锁骨中线第6肋间，下界剑突下30mm，右肋下10mm；脾脏体积增大，厚28mm，肋下可探及30mm。小潘带着检验结果赶忙请医生解释，而医生的第一句话更把她急得掉下眼泪，“有异淋，肝脾已经肿大，疑似传单，需要马上住院。”孩子刚刚2岁，平时身体很好，小潘顿时心里承受不住。

那么“传单”，究竟是什么意思呢？

     传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）简称“传单”，是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染所引起的一种急性的单核-吞噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。主要临床特征为不规则发热、咽痛、肝、脾、淋巴结大、外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异型淋巴细胞（受病毒刺激后的异常淋巴细胞）、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EBV的抗体。在青年与成年发生的EBV原发性感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。儿童潜伏期为5-15天，成人一般4-7周。

      住院后经过全面化验，果然印证了医生的猜测——孩子血液中抗EB病毒早期抗原IgM抗体阳性，抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性，证明孩子近期有EB病毒的感染；同时外周血淋巴细胞明显增多，异型淋巴细胞17%；肝功能化验中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）增高，说明肝功能已经受累，伴肝脾肿大，进而确诊为传染性单核细胞增多症。

      原来，传单最早的症状就是高烧（约38.5-40摄氏度，无固定发热），而田布丁小朋友的早期感染反应比较轻，一直没有出现高热，精神状态也很好，为“非典型”的传单，家长很容易疏忽大意。此病例中幸好细心的妈妈发现及时，为治疗争取了时间，预后较好，孩子于一周后痊愈出院，此时外周血中白细胞数正常（6.31*10^9/L）,异型淋巴细胞为0，肝功能正常，腹部B超显示肝脾大小正常，肋下未及。

【延误了病情，会导致什么后果呢？】

1.呼吸系统

      约30%患者可并发咽部细菌感染，5%左右患者可出现间质性肺炎、肺水肿。

2.泌尿系统并发症

      部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。

3.心血管系统并发症 

      并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P—R间期延长。

4.神经系统并发症

      严重者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。 其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。值得注意的是，即使像本例中孩子一样，出院时肝脾肿大已经消失，家长在未来的几年中也应该带孩子定期复查腹部B超，并且在平时生活中注意减少剧烈运动，小心不要用硬物撞击肝脾部位——比起未得过传单的孩子，他的肝脾还是脆弱了一些。有的恢复慢的病人，肝脾肿大、硬化能伴随3年之久。

      孩子恢复了健康，小潘心里长出一口气。但是在当今社会，污染情况较为严重的情况下，我们如何做好预防措施不再感染呢？

天津医大总医院医学检验科专家给出了以下几点建议：

  1、四多——多喝水，多吃饭，多睡觉，多锻炼。把自己的身体锻炼好，抵抗力提高，是阻碍一切有害物质侵袭的大前提。

  2、传单的传播途径主要为口腔的密切接触，如身边有传单急性期的病人，应及时进行呼吸道隔离，其用过碗筷、水杯等及时煮沸或用漂白粉消毒，避免接触。

  4、流行病高发的季节，少去或不去人多的场合，必要时戴口罩做好防护。

  5、身体出现不适（如发热，淋巴肿大，皮疹，咽喉水肿疼痛等）及时就医，不要“自我诊断、治疗”，以免耽误病情。

   只要大家在生活中多注重卫生，采用健康的生活方式，“传单”并不可怕，它的罪魁祸首只是一粒渺小的病毒，我们不要给它任何的可乘之机。