38岁的窦先生（化名），车祸后因脊髓损伤导致神经源性膀胱，最初治疗是置留导尿管，但这给窦先生的心理和生活都带来很大的困扰，因此在窦先生了解了间歇导尿后，欣然接受了这种更灵活、安全便利的治疗方式，现在窦先生的日常生活几乎与常人无异。

　　在间歇导尿治疗中，导尿管的选择是很重要的一项工作。好的导尿管会使插管过程更顺畅，减少泌尿系统并发症，病人使用感觉更舒适。

　　理想型导尿管应满足以下条件：

　　1、无菌

　　2、生理相容性好

　　3、柔软易弯曲

　　4、由高保形性材料制成

　　5、无创伤

　　6、即取即用。

　　导尿管长度

　　标准长度范围：

　　1、女性长度：7-20cm

　　2、男性长度：30-50cm

　　3、儿童或青少年长度：7-30cm

　　导尿管型号：

　　1、为成人导尿时，应首选直径12-14Ch的导尿管。

　　2、为小于6月龄的儿童导尿时，使用直径为5Ch的导尿管。

　　3、为大于6月龄的儿童导尿时，男性儿童从6-8Ch开始，女性儿童从8Ch开始，根据儿童具体情况选择合适的直径。如果插管过程有任何问题，或发现尿液中含血凝块或碎片（沉渣）时，往往提示当前的直径不合适。

　　注：膀胱扩大术后或尿液混浊的患者应选用更大型号的导尿管。

　　导尿管尖端：

　　1、直头导尿管：对男性、女性和儿童病人均适用。

　　导尿管材质：

　　1、聚氯乙烯（PVC/塑料）：价格便宜、经久耐用且柔软性好，但材质很坚硬和常见过敏症会使许多患者感到不适。

　　2、聚醚嵌段酰胺（PEBA）：它有一系列的优势，如耐用、抗扭曲和抗剪力，兼具灵活柔软和耐化学物质等特性。

　　3、硅胶：这是可用的生物相容性最好的合成材料之一，其毒性和组织炎性反应小。无味、防水、抗氧化、耐高温和绝缘。此外，因硅胶硬度较高，在外径相同的情况下，用硅胶制成的导尿管管壁可相对较薄，以提供更大的引流空间。也具有耐化学性。

　　导尿管的润滑：

　　1、非亲水涂层：对于非涂层型或普通导尿管必须使用润滑剂。使用润滑剂可以降低导尿管与尿道粘膜间的摩擦力，使导尿管顺利插入膀胱。润滑剂按是否含麻醉剂分为两种，视患者情况选择。

　　2、亲水涂层：亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷酮（PVP）。涂层材质分为两种，一种是立等可用的预制涂层，由已活化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。

　　亲水涂层导尿管是神经源性膀胱导尿的首选，它能使插管过程更顺畅，降低尿路感染率，降低尿道损伤率，使患者感受更舒适。

　　随访：神经源性膀胱是一种不稳定状态，甚至可以在短时期内发生很大变化，因此高度推荐进行长期规律的随访。通过随访可以了解膀胱尿道功能状态和泌尿系统有无并发症发生，并根据随访结果对治疗方案做出相应调整。全面检查评估的间隔时间一般不超过1年。复查内容包括：尿常规（1次/2个月）；泌尿系超声及残余尿测定（1次/6个月）；肾功能及尿动力学检查（1次/1年）；高度推荐采用影像尿动力学检查。

　　间歇导尿专用套装

　　间歇导尿专用套装

　　间歇导尿用导尿管 1

　　间歇导尿用导尿管2（前端开口）