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“活人还能让尿憋死”?间歇导尿解决患者排尿难!

2019-03-03 10:04

  

  有句俗话“活人还能被尿憋死?”意思是大活人总不能让尿憋死,总有办法解决。可是医学领域确实可以发生这样的事。

  患者李大爷糖尿病史15年,因糖尿病导致神经源性膀胱,不能自主排尿,长期留置尿管导致反复的泌尿系感染,发烧,想拔出尿管锻炼,导致大量尿液不能排除,下尿管后,间断放出了1200ml的尿,这真是活人差点让尿憋死了!

  像李大爷这种病人其实并不在少数,但知道用间歇导尿的方法来解决这一问题的患者却并不多,下面小编就给大家介绍一下,何为神经源性膀胱,何为间歇导尿.....

  这种病人数不胜数,但知道用间歇导尿的方法来解决这一问题的患者却并不多,下面我就给大家介绍一下,何为神经源性膀胱,何为间歇导尿......

  神经源性膀胱:由于神经性病变导致膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常时,即发生了神经源性膀胱。其涉及多种神经系统疾病,包括脑血管意外、帕金森病、多系统萎缩、多发性硬化症、脊髓神经管闭合不全、脊髓损伤、糖尿病、手术和外伤等造成神经系统损伤,以及一些累及神经系统的感染性疾病等。神经源性膀胱会引起多种长期并发症,最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。

何为间歇导尿术

  间歇导尿术:被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。定期将尿管从尿道插入膀胱内将尿液完全放出,放完尿液后立即拔出尿管。这种方法简便、易学,最主要的是提高了患者的生活质量,减少因留置尿管带来的感染、结石等问题。

 

间歇导尿的优点

  1、避免长期留置尿管所致并发症:如泌尿系感染、结石、肾功能受损等。

  2、避免长期留管带来的生活不便:如社交、性生活、淋浴等。

  3、保护肾功能

  4、提高生活质量

  

  
间歇导尿的适用人群

  1、各种因素导致的膀胱逼尿肌收缩无力,或收缩力弱导致膀胱排空障碍者,如脊髓脊膜膨出、脊髓损伤、糖尿病等导致的神经源性膀胱

  2、膀胱扩大术、肠道代膀胱正位尿流改道或可控性尿流改道,膀胱排空不完全者

  3、膀胱颈悬吊术术后尿潴留的患者

  4、膀胱出口梗阻,如前列腺增生、女性膀胱颈过高或尿道狭窄(特别注意:膀胱出口梗阻患者慎用间歇导尿,如膀胱逼尿肌、尿道括约肌协同功能不良者)

  注:接受间歇导尿的患者要进行长期规律的随访,包括残余尿测定、肾功能及肾积水情况检查等,并根据随访结果对治疗方案做出相应调整。

 间歇导尿的禁忌症:

 1、患者本人不能配合(不合作及智力障碍)

  2、尿道狭窄、畸形、憩室

  3、严重的尿道炎

  4、尿道脓肿

  间歇导尿分类:

  1、无菌间歇导尿--在医院由医务人员操作

  2、清洁间歇导尿--可由患者或家属操作  

间歇导尿的具体实施细则


 

  操作体位:

  --卧位,站位,坐位

  --男性简单易操作

  --女性患者最初可使用镜子来辅助操作

  操作频率:

  一般情况下(如膀胱安全容量为400-500ML)导尿4-6次,每次导尿的量最好不要超过500ML,导尿时间宜安排在起床前、餐前、睡前。

  饮食要求:

  1、通常情况下保持每日液体摄入总量1500-2000ML

  2、均匀摄入,每小时100-150ML左右

  3、包含三餐中的摄水量及输液量

  4、尽量日间饮用,睡前3小时勿饮水

  5、避免短时间内大量饮水

  6、不要饮利尿饮品