IBD患者中铁缺乏是最常见的贫血病因，约80％IBD患者存在缺铁，20％～30％IBD患者存在缺铁性贫血（IDA）。缺铁性合并慢性病性贫血者占IBD贫血患者的68％。而且长期贫血可影响患者的生活质量和认知能力，加剧肠道黏膜缺血。

诊断IBD患者的铁缺乏需考虑炎性反应的影响。

贫血的诊断标准：

沿海和平原地区，男性血红蛋白浓度（Hb）<120g/L,女性血红蛋白浓度（Hb）<110g/L，孕妇血红蛋白浓度（Hb）<100g/L。

炎症性肠病缺铁性贫血的诊断：

缓解期患者的铁缺乏定义为，血清铁蛋白<30ug／L或血清转铁蛋白饱和度<16％；疾病活动期患者的铁缺乏定义为血清铁蛋白<100ug／L。符合以上铁缺乏定义的同时，达到贫血定义者即可诊断为缺铁性贫血。

引起IBD患者铁缺乏的主要原因：

1.含铁丰富的食物摄入减少。

2.IBD患者常有肠道粘膜溃烂，这不仅造成水和电解质丢失，也可能导致红细胞及血浆成分渗出 。

3.炎症状态下影响铁的代谢，导致功能性铁缺乏。

4.自身免疫性疾病可能会影响造血系统，抑制肾脏分泌促红细胞生成素。

轻度缺铁性贫血不会引起明显症状，如果贫血较为严重，可出现以下症状：

无力、疲劳或缺乏耐力；运动时气短；头痛，注意力不集中，易怒，头晕，皮肤苍白，渴望非实物性物质（异食癖），如冰、泥土等；其他症状：心跳加快，手指甲和脚趾甲变脆变平甚至凹陷。嘴唇干裂，舌炎、口角皲裂。

对于IBD患者而言，一旦诊断为IDA，就应尽早开始补铁治疗。

一般来说，补铁主要有口服和静脉两种途径。

1.第一代铁剂是以硫酸亚铁为代表的无机亚铁盐类。该类铁剂含铁量较高，价格低廉，但性质不稳定，生物利用度较差且胃肠道刺激性明显。

第二代铁剂以“乳酸亚铁”为代表的第二代可溶性铁剂即小分子有机酸盐类，较第一代铁剂，刺激作用大大减小。此外第二代铁剂还包括柠檬酸亚铁、驸马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、苹果酸亚铁等均属于第二代补铁剂。

20世纪末，为追求效果更好的新型补铁剂，科研工作者研发了氨基酸络合铁、血红素铁、多糖铁（Ⅲ）、多肽铁（Ⅱ）复合物、和富铁酵母三种。

2.静脉铁剂：蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、葡萄糖酸亚铁、低分子右旋糖酐铁、纳米氧化铁、纳米多糖铁。

口服铁剂曾作为补铁治疗首选，但IBD患者在口服铁剂时存在以下问题：

①不耐受率高；

②疗效不稳定；

③疗程长；

④口服铁剂有加重IBD疾病活动度的潜在风险。

以上不足削弱了口服补铁的依从性，制约IBD患者的应用。而且口服铁剂有加重肠道炎性反应和黏膜损伤的风险。而且有研究表明患者饮食铁摄入量与结肠癌的发生率呈正相关。

静脉补充铁剂较口服铁剂优点：

①无需通过肠道吸收，无胃肠道负担；

②短时间内使大量的铁直接进入血液循环，迅速提高Hb浓度；

③治疗时间短，不良反应少，患者依从性更好。

因此更适用于炎症性肠病患者合并缺铁性贫血的治疗。