当我们还沉浸在春节这个喜气洋洋的节日里时，不知不觉已经进入3月份。前几天出门诊，最后一位病人是王大娘，她拿着一张胃镜检查报告和病理检查，焦急的问我：“大夫，你看我这是不是得了癌症了？我看网上说我这是癌前病变呀？这几天吃不下饭，也睡不着觉，天天嘀咕，大夫，您给我看看这是怎么了？”我一看报告，胃镜检查报告：反流性食管炎，胃息肉？病理检查报告：胃底腺息肉。仔细询问服药情况，原来王大娘因为反流性食管炎经常服用奥美拉唑，经过一番解释后，大娘终于深呼一口气，激动的说以后再也不用担心了，说完轻松地走出诊室。

随着现在胃镜检查的普及，胃息肉的检出率越来越高，胃息肉究竟是怎么回事？是胃癌吗？是怎么引起的？又该怎么治疗？

01  胃息肉是什么    

“息肉”通常只表示肉眼观察到的隆起物，胃息肉是指起源于胃上皮或粘膜下层的带蒂或无蒂的病变，并伸入胃腔，一般无临床症状，较大的息肉可伴有出血、贫血、腹痛或胃出口梗阻，大多数是在胃镜检查中偶然发现。

02  胃息肉≠胃癌

常见的胃息肉包括以下四种：

胃底腺胃息肉：目前最常见的息肉类型，其包括（1）散发性胃底腺息肉：可能与长期使用质子泵抑制剂相关，好发于胃体和胃底，恶变率很低（2）家族性腺瘤性息肉病（FAP）相关胃底腺息肉：由于APC基因突变引起，恶变率低。

增生性息肉：其形成多与慢性胃炎，幽门螺杆菌感染（H.p）相关，有恶变可能，息肉越大，其癌变风险越高。

腺瘤性息肉：男性超过60岁时胃窦中腺瘤的发生率很高，是胃癌的癌前病变，常伴有萎缩性胃炎和肠上皮化生，其癌变率很高，而且年龄越大，癌变风险越高，发现后应尽早切除。

炎性纤维性息肉：可发生在各个年龄段，但通常50-60岁高发，而且女性更多，与慢性萎缩性胃炎相关，恶变率很低。

03  胃息肉是怎么引起的

目前，胃息肉的发病原因和发病机制尚不明确，可能与长期食用辛辣、腌制、生冷食物、饮食不规律、吸烟饮酒等不良习惯相关，近些年胃底腺胃炎的逐渐增多，可能与长期使用PPI有关（如奥美拉唑、兰索拉唑等），而增生性息肉可能与幽门螺杆菌感染相关，约80%的增生性息肉患者在根除幽门螺杆菌后，息肉可完全消退；对于腺瘤性息肉，与H.p感染之间的证据尚不明确，多与基因突变有关。

 04  胃息肉需要治疗吗

对于胃息肉，一般病理检查明确病理类型以后，可以分别对待：

胃底腺息肉或炎症纤维性息肉：有症状时，则考虑内镜下息肉切除，一般无需随访。

增生性息肉：有H.p感染则应完全根除，每年复查一次胃镜，若息肉持续存在且大于0.5cm，建议内镜下息肉切除，一年后胃镜随访。

腺瘤性息肉：安全情况下行息肉切除术，一年后胃镜随访。

05 其他注意事项

一些胃息肉，可能和家族性息肉病有关，建议胃息肉患者行结肠镜检查。

另外还有一些胃内的隆起，并非胃息肉，需要超声胃镜等进一步检查以明确。对于这些情况，请咨询医生获得更确切的建议。