在消化科，我们总是会听到“大夫，为什么总让我做肠镜？”的声音。那么，到底是为什么呢？一切都是因为它——大肠癌！

可能还有一些朋友对大肠癌还不是很了解，没关系，我们天津医科大学总医院消化科—肠相伴科普公众号特邀请天津市消化疾病研究所所长、天津医科大学总医院消化科主任王邦茂教授就肠息肉及大肠癌的流行、诊断、治疗、预防等进行了详细介绍。

消化科主任王邦茂教授介绍结肠息肉及大肠癌相关知识

大肠癌很危险吗？

近年来，大肠癌的发病率和死亡率在全球范围显著增加，也已是天津市男性发病率仅次于肺癌的第二高恶性肿瘤。平均来讲，大约每二十个中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。

大肠癌是怎么来的？

研究表明，90%以上大肠癌是由其癌前病变——肠腺瘤性息肉（肠道息肉的一种）进展而来，而肠腺瘤性息肉又占了大肠息肉总数70%以上，并且约5%的腺瘤性息肉有恶变的危险。因此，预防大肠癌的关键就是防治大肠息肉！

大夫，我有这个息肉就一定会得大肠癌吗？

一般认为腺瘤性息肉发展到大肠癌需要10年以上时间，每个人的风险不同。而对腺瘤性息肉的早期干预可抑制其癌变过程，明显降低大肠癌发病风险。有调查显示，五十岁开始，十年一次结肠镜检查可使大肠癌死亡率减少67%！中国还应提前！——毕竟在中国，大肠癌也已经成了高发癌症，而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了21.5岁。

那么，结肠息肉到底是什么呢？

王主任指出：肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，分布于结肠和直肠的各个部位；患者可表现为排便习惯改变、便血、贫血、腹痛及腹泻等；也可无症状查体时发现；50岁以上检出率高达20%。

如何诊断肠息肉？

1.便血或粘液脓血便等表现，也可无任何表现

2.肛诊或肠镜发现息肉

3.钡灌肠见多少不一充盈缺损

4.病理检查可确诊

肠息肉有什么治疗方法吗？

(1)绝大多数息肉在肠镜下可被切除，小于0.3-0.5cm的肠息肉可在肠镜检查同时通过活检摘除、电热钳、氩气刀点灼切除。

1. 多发性或>0.5cm的肠息肉需要住院治疗，采用内镜下息肉电凝圈套摘除、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、辅以尼龙绳和钛夹等技术进行切除，术后观察有无发热、腹痛、便血等表现。

1. 定期复查肠镜的必要性：息肉切除后容易复发（复发率高达50%）及既往清肠不干净造成遗漏。

4）除反复内镜下切除外，药物治疗对于改善肠道息肉的复发起到了重要作用。阿司匹林、舒林酸及塞来昔布等西药存在疗效欠佳、副作用大，价格贵等问题。目前认为某些中药提取物可能防治肠道息肉生长及切除后复发，效果良好，同样也需要长时期服用，定期复查肠镜。

结肠息肉该如何预防呢？

（1）结肠镜检查：当有腹痛不适、腹泻、便秘症状久治疗不愈时检查大便隐血试验，如反复阳性时应肠镜检查；对有息肉家族史的子女、兄弟姐妹最好也做肠镜检查以早期发现息肉。

（2）改进饮食习惯：平时饮食上不吃刺激和不耐受食物，少脂肪食物，少吃红肉严格和控制肉加工制品；多吃膳食纤维，多吃水果、蔬菜，多吃杂粮。

（3）改变不良生活习惯：最好养成每天1-2次良好的排便习惯不久坐，不疲劳，不熬夜，多运动，控制体重，少烟酒。