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反酸、恶心、咳嗽、声音沙哑……这种病太会“伪装”!

2019-01-11 05:10

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本期话题: 会“伪装”的胃食管反流病

  胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起胃灼热和反酸等不适症状和(或)并发症的一种疾病。患病率近年来呈上升趋势。

  胃食管反流病症状

  天津医大总医院心胸外科主任,天津医大总医院空港医院副院长张鹏介绍说,胃食管反流病的症状复杂,超过半数的患者都存在反流和烧心的症状,还可造成慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蚀症、鼻窦炎、中耳炎等表现,病人可遍及多个学科就诊,严重的还会引发哮喘。

  天津医大总医院耳鼻咽喉科主任周慧芳介绍,胃食管反流引起的耳鼻咽喉相关疾病占所有疾病的10%-12%,主要由于咽黏膜对酸性没有抵抗力,一旦出现胃食管反流会出现刺激性反应如咳嗽、咽部异物感。导致症状的原因包括晚餐过饱,距离睡眠时间较近,还有颈椎的问题等。

天津医大总医院消化内科副主任医师陈鑫介绍说,反流患者中51.8%有咽部异物感,32%有咳嗽症状,24.2%有声音嘶哑,17.3%有喘息症状。胃食管反流病误诊为呼吸系统及耳鼻喉疾病的几率达27.6%—53.89%,误诊为冠心病达34.8%—54.6%。

检测方法&治疗手段

  胃食管反流病会随着年纪越高发病率越高,重视胃食管法流症状早期发现,早修补。胃食管反流病的诊断包括,质子泵抑制剂(PPI)试验、食管测压、24小时pH及阻抗监测和上消化道内镜检查等。

  食管24小时PH+阻抗检测是检测胃食管反流病“金标准”之一

胃食管反流的治疗方法,首先是改变生活方式通过戒烟、减肥以及睡时抬高床头等方式可有效缓解部分患者临床症状。对于不能仅依靠这种方法缓解的患者,需要考虑药物干预。目前临床上有3类药物:抗酸剂(如藻酸盐-抗酸剂),促动力药(如莫沙必利,依托必利等)以及抑酸剂(雷尼替丁,法莫替丁,PPI等),依据病情程度的不同,药物剂量需要因人因情况进行调整。对于合并食管裂孔疝的患者需要加大PPI剂。

药物无法控制的胃食管反流病考虑手术治疗。手术可经内镜下或腹腔镜下。内镜下的治疗方式主要包括:内镜下射频治疗,内镜下腔内折叠及缝合技术(内镜下贲门缝合术,内镜下全层折叠术和经口胃底折叠术)和内镜下填充剂注射或植入治疗等。腹腔镜下治疗主要是腹腔镜下胃底折叠术。缓解患者症状,大大提高患者的生活质量。

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