改革开放40年以来

　　天津医大总医院护理专业

　　从职业教育到高等教育

　　从功能制到责任制

　　规范化、专业化、科学化的护理学科建设

　　正在迈向快速发展的新时期

　　在医疗救治过程中，护士的角色越来越重要，护理人员素质越来越高，从业人员数量越来越多，护理水平得到跨越式发展。

　　▲1978年-1980年，主管护理工作的陈路得副院长几次上北京提出议案，希望创办高等护理教育。为了这项提案努力奔走，最终高教部批准首先在天津医学院创立护理系并开始招生

　　▲1987年，陈路得教授（前排右二）获得国际红十字委员会颁发的第31届南丁格尔奖章和证书。这是天津的首位该奖获得者，当时全国也仅有3位

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　　天津医学院护理专业

　　改革开放前，从事护理行业的人员不只是专业人员，除了通过专科学习，还有很多非专业人员接受培训后加入了这个行业。直到80年代护理才有了本科高等教育。现任天津医科大学总医院护理部主任林梅于1984年参加高考，考入天津医学院护理专业，这是文革后第一个设立护理高等教育的学校。“能拿到第一批护理系的录取通知书，当时非常开心。”林梅说，五年本科学习后，她直接分配到天津医科大学总医院，成为了一名护士。

　　▲1998年护理骨干代表，现任护理部主任林梅（左二）、呼吸与重症医学科护士长刘素彦（右一）

　　那个年代

　　护士的工作就像“大杂烩”

　　在那个年代，护理工作并不很受重视，护理队伍学历偏低。当时大学生的含金量还是很高的，林梅来到医院后，却发现自己和医生的“待遇”差距很大，心里非常失落。“我当时被分到心脏科，护士长非常厉害，我们那时候要负责病人的吃饭，洗漱、大小便、擦身等等，病人所有的生活护理都要做。当时很多人是受不了临床的苦。”谈起那段时光，林梅颇为感叹，“以前老百姓对护士的概念就是伺候人的，看病找大夫，护士没什么技术含量，能做的就是打针发药、端屎倒尿。”

　　▲护理部主任林梅（右一）

　　▲妇产科护士长张清梅80年代在婴儿室为新生儿们做护理（90年代后，医院取消婴儿室，建立母婴同室爱婴医院）

　　▲妇产科护士长张清梅90年代初创建爱婴医院期间为准妈妈们讲授健康患教课（左一）

　　伴随改革开放，见证护理工作变化的35年

　　今年56岁的张清梅从1983年起就在天津医科大学总医院从事妇产科护理工作，作为一名从业35年的老护士也很有发言权。“当时护士不仅要交代医嘱，给病人打针、摆药，还要负责手术后的护理和输液，更要担负着打扫卫生和给病人打饭的任务。”张清梅回忆起当年的事情，仿佛就在眼前，“那时候产妇和孩子不能够母婴同室，孩子生下来要放在育婴室，一个房间最多能放40多个孩子，只有一名大夫，其他的都要护理来做。”

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　　护理专业逐渐专业化、规范化

　　随着改革开放的进程，护士们学习的机会越来越多，林梅更是被医院作为重点培养对象送到了美国进修。正是因为这次机会，让她开拓了事业，接触了最先进的护理理念和知识，也为她今后的职业规划指明了方向。真正护理行业的跨越式转变还要从2011年说起，此后，护理学作为国家一级学科从临床医学二级学科中分化出来，成为了独立的一级学科，与临床医学平行并列，目前护理学也设立硕士、博士学位授权点，为护理学科发展培养了一批高级专业人才。

　　以前的护士如果是发药岗，她要做的就是从1床发药到40床。以前住院病人有很多口服药，有时护士摆药就要摆一天。如今，已经转变成了责任制整体护理，也就是说作为一个责任护士她有自己分管的病人，病人也有他的主管护士，护士对病人提供从入院、出院，一直到回家，全程无缝隙的护理服务，这包括对病人病情的了解和患者对疾病康复的需求，只要需求不是过分的，护士就应该用自己的专业知识、技能和各种资源去满足病人的需求。这就是现代护士应该具备的职业素养。”林梅从一名护士成长为护理部主任，经历了整个改革的过程。在现在的管理中，她也在不断努力让护理工作更优质。

　　优质服务提升患者康复速度

　　优质护理服务的开展一个是护理模式的改变，同时也对护士提出了更高的要求。很多病人对疾病痊愈后状况的了解以及自身健康知识有着非常迫切的需求，他们在医院就要咨询好回家应该怎么做，这对护士的要求就更高了。护士不仅要全面了解病人的病情，还要对他的心理、社会、家庭、回归社会、得病后的生活质量方方面面有所了解。

　　目前，国内就业环境对护理的需求量大，高校内护理学科从护理系已经发展到护理学院，护理学科发展被大家看好。

　　随着护士专业水平的提高，护士的职能也变得更多了。张清梅护士长说：“在助产室，如果孕妇是顺产，接生基本都是由护士完成的，对于生产情况的判断有很多情况是要护士来确认的。此外，产后母婴护理对于护士来讲要求也区别于其他科室。产科的医生、护士都是要求双证上岗，除了医师资格证外还要母婴技术资格认证才能独立上岗。在妇产科方面，能够助产的护士也变得格外珍贵。现在有很多医院的产室空着却不能接待产妇，很多也是因为合格的、有经验的助产护士人手不足够接待太多产妇造成的”。

　　打造优质护理团队

　　培养专业护理人才

　　培养更多合格的护理人才是目前面临的一个重大问题。“就天津医科大学总医院而言，护理队伍素质发生了很大转变，现在90％以上的护理人员是本科及以上学历。”林梅表示，从全国来看，从事护理行业的人员素质在不断提升，从业人数也在不断增加，目前我国护士人数已经达到300余万人，预计到2020年，将超过400万。

　　林梅说：“越是专业的护士对病人的病情观察及预判能力就会越强，对病人的临床问题解决会更加科学专业，这就可以达到一种早发现、早干预、早治疗的理想状况。”此外，对护士团队的管理也正在借鉴管理学的知识，向专业化、科学化发展。它不再仅仅是以前经验化的管理，更多是要用量化数据、循证研究等方式进行管理。

　　未来，护理行业将继续向着专业化的方向发展。随着护理专业逐渐发展成熟，护士将在更多方面发挥作用。