日前，天津医科大学总医院心血管外科接诊一名年轻的主动脉夹层患者。21岁的小李（化名），刚刚入职工作两个月，因“突发心前区撕裂样疼痛8小时”入院。

　　心血管外科副主任医师付强查看患者病情和临床资料后，当即决定急症行主动夹层外科血管置换手术，挽救这个年轻的生命。

　　手术开始后，开胸探查发现小李升主动脉内膜有两处巨大破口，升主动脉明显扩张，仅有一层薄薄的外膜包裹，如不及时手术，小李随时有主动脉破裂死亡风险。付强副主任医师小心修剪破损血管组织，清除血管壁内血栓后，行升主动脉血管置换术，手术顺利。术后引流仅400mL，12小时后就拔除气管插管。目前小李病情稳定，择日可康复出院。

　　心血管外科副主任梁德刚介绍

　　主动脉夹层，专业的定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段。

　　主动脉做为人体最粗的血管，从心脏发出，血流量丰沛。这条血管由3层“膜”贴合构成，三层膜之间亲密无间，天衣无缝，夹层病人的内膜局部破损，血流从破口涌入，在动脉壁内形成真、假两腔。假腔里仅剩的两层甚至一层膜兜住血液，膜被撑得薄如纸，病人只要咳嗽、活动、情绪激动，就可能造成动脉爆裂，快则两分钟内即可致人死亡。

　　未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率极高，在主动脉夹层发生后的前3天内，每经过1小时，患者的死亡率就增加1%，将近一半的主动脉夹层患者可能在1周内死亡。只有极少数患者经内科保守治疗可长期生存或病变自然愈合，假腔消失。

　　高血压是最主要的病因

　　持续的高血压状态容易造成主动脉夹层。对于年轻的高血压患者来说，工作压力大、高度紧张、生活不规，同时又不规律服药，血压控制不理想，潜在的危险性更高。

　　专家简介

　　梁德刚

　　心血管外科副主任

　　中国医师协会心血管外科分会腔镜分会委员

　　天津市心脏学会常务理事

　　中国医师协会心血管外科分会瓣膜分会委员 

　　擅长：冠脉搭桥手术，瓣膜外科，先天性心脏病外科和介入治疗。

　　出诊时间：周一、周四上午 专家门诊。

　　付强

　　博士，副主任医师

　　中华医学会临床流行病学分会青年委员

　　中国医师协会心血管外科医师分会介入治疗学术委员会委员

　　天津市心脏学会大血管疾病委员会常务委员

　　冠心病委员会及心脏影像学会常务委员

　　擅长：主动脉夹层等大血管微创介入手术，主动脉及主动脉弓部人造血管置换等外科手术，冠脉搭桥手术，瓣膜置换手术。

　　出诊时间：周三上午 专家门诊