值此医师节到来之际，骨科医生也以别样方式庆祝佳节。由AO脊柱中国理事会主办的“AOSpine颈椎创伤与退变学习班”于2018年8月18-19日在天津科技工作者之家召开。本次会议由北京大学第三医院孙宇教授和天津医科大学总医院冯世庆教授担任大会主席，并邀请到国内外知名脊柱外科专家担任讲师共同讲授脊柱外科理论，相关手术技术以及讨论疑难病例等。

　　▲孙宇教授在开幕式上致辞

　　孙宇教授对与会授课专家及学员的到来表示了热烈的欢迎并表示本次学习班是AOSpine进入中国以来第一次在天津组织召开，这与天津骨科的进步和AOSpine组织的发展密切相关。随后孙宇教授对与会讲师逐一介绍：华盛顿大学医学中心Fangyi Zhang教授，韩国辅仁大学Jong-Beom Park教授，第二军医大学附属长征医院陈华江教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院李峰教授，第四军医大学附属西京医院罗卓荆教授，四川大学华西医院宋跃明教授，北京大学第三医院王圣林教授，中国人民解放军空军总医院伍骥教授，第二军医大学附属长征医院袁文教授，北京大学第三医院周非非教授，吉林大学中日联谊医院朱庆三教授，天津医大总医院宁广智教授以及天津医大总医院雪原教授。本次学习班共邀请到15位来自国内的授课讲师，可谓阵容十分强大。

　　▲冯世庆教授在开幕式上致辞

　　冯世庆教授为大家介绍了AOSPine的历史发展及组织架构，AO国际内固定研究学会成立于1958年，经过将近50年的艰苦努力，AO从当初的几位临床医师发展成为现在集科研、发展、临床资料收集和教育为一体的国际综合性学术组织。为了更好地进行脊柱外科的工作，AO在2000年成立了脊柱专家组，2003年初，在AO脊柱专家组的基础上成立了AO国际脊柱学会，AOSpine中国理事会也在同年成立，在AO的组织框架内专门从事脊柱外科学的科研、发展、临床资料收集和教育工作。旨在通过其理论、操作的培训，使全世界脊柱和创伤骨科医生接受并使用先进的治疗概念和理论，不断改善肌肉骨骼系统疾患治疗的临床效果。冯世庆教授也对各位与会专家学者来到天津表示热烈的欢迎，希望大家在天津度过充实愉快的周末。

　　颈脊髓损伤的急救、评估及基础治疗

　　▲北京大学第三医院的周非非教授为大家讲解“颈脊髓损伤院前急救、转运和影像学检查评估”相关理念和知识

　　周非非教授用生动的例子强调了脊髓损伤急救的必要性和重要性，颈脊髓损伤的治疗从受伤当时就应该开始，而目前很多对患者在抵达医院接受专业救治之前的院前急救并不规范。根据指南，损伤一旦发生应第一时间制动，避免神经二次损伤，有研究指出3-25%的损伤来源于损伤后转运和早期处理，应注意维持脊柱生理位置，固定姿势，轴向翻身，并关注制动伴随的并发症风险。影像学的评估也应根据患者的症状程度以及损伤具体情况选择合适的检查方式。随后周非非教授又针对“颈脊髓损伤严重性评估”专题进行了讲解，特别是ASIA评分的应用为损伤评估提供了较好的稳定性，其中重点信息采集的标注提示等方面也临床实践中不断改进。当然针对脊髓损伤的各种专业量表还有待进一步的研究和改善。

　　▲华中科技大学同济医学院附属同济医院的李锋教授做题为“颈脊髓损伤预后相关因素、康复及结果评估”的报告

　　李锋教授提到在脊髓损伤之后可采用截瘫指数法、Frankel法以及ASIA分级等系统性评估患者损伤后运动、感觉及自主神经功能，并密切关注脊髓损伤类型、损伤程度包括是否完全性损伤、有无伴随症状、患者年龄以及手术时间等影响预后的相关因素，及时采取必要的手术方式、合理的药物治疗以及科学的康复锻炼等综合性手段，尽可能减少损伤后不利因素，从而一定程度上改善脊髓损伤患者的预后疗效。

　　▲天津医大总医院的冯世庆教授针对“急性颈脊髓损伤的药物治疗”进行介绍

　　冯世庆教授提到脊髓损伤作为一种高发病率、高致残率、高致死率以及并发症多的中枢神经系统创伤性疾病，无论是手术、药物、康复等治疗方案均无法取得令人满意的疗效，但药物治疗作为一种相对最稳妥、最安全以及最可控的疗法，在急诊、系统、疼痛及并发症管理等方面具有非常重要的意义，提出科学系统的药物治疗配合手术、康复等手段，并结合科学的细胞移植疗法，可有效减少继发性脊髓损伤，促进患者损伤后恢复。

　　▲吉林大学中日联谊医院的朱庆三教授以"颈椎骨折脱位的早期闭合复位"为主题进行讲解

　　朱庆三教授介绍在颈椎骨折脱位的治疗中，早期闭合复位仍是一个重要步骤，朱庆三教授结合目前国际和国内指南对闭合复位的颅骨牵引重量、闭合复位的有效性和安全性、闭合复位的影响因素及闭合复位并发症进行了全面的讲解，并重点讨论了MRI/CT对闭合复位的指导，清醒/全麻下闭合复位，关节突交锁的成因及复位的生物力学分析和骨折脱位类型对闭合复位的影响，让学员们对颈椎骨折脱位早期闭合复位的有了更全面的认识。

　　▲天津医大总医院的雪原教授给大家带来题为“脊髓损伤与机械通气”的讲课

　　雪原教授主要从颈脊髓损伤对呼吸的影响，机械通气和气管切开的适应证、禁忌症、优势及注意事项等几个方面进行了详细的介绍。随后对颈脊髓损伤后气管切开适应证和时机如何选择进行了深入浅出的探讨，并就如何帮助危重患者早日安全脱机推荐了机械通气的相关参数和患者体位等临床经验。

　　颈脊柱脊髓损伤的手术治疗及其并发症

　　▲华盛顿大学医学中心的Fangyi Zhang教授讲解了“下颈椎前路手术相关解剖学基础”

　　Fangyi Zhang教授对手术入路过程中涉及的肌肉、筋膜、脏器、血管以及神经等组织结构进行了详细地剖析，并就对手术入路左、右侧选择以及术中重要组织的保护进行了细致的分析，提出规范术前评估、熟练掌握解剖学基础以及科学的操作可提高手术疗效，减少术后并发症。解剖学是骨科手术重要的基础，对手术的入路以及手术方式的选择有极为重要的指导意义。

　　▲北京大学第三医院的孙宇教授带来了"颈椎与颈脊髓损伤的手术治疗原则"的讲座

　　孙宇教授首先介绍了严重下颈椎骨折脱位的分型，并着重讲解了AOSpine骨结构损伤分类及各型损伤相应的手术治疗方式选择，并点出了影响确定治疗策略的因素，提出了严重下颈椎骨折脱位的治疗选择及外科治疗策略。

　　▲第二军医大学附属长征医院的袁文教授在“颈椎与颈脊髓损伤前路手术及术后并发症和处理”为题的讲课中为学员做了详细解答

　　袁文教授提到，治疗方案的选择应根据损伤形式、DCL状态及神经损伤等方面进行综合评估，并以多个具体病历的形式向大家介绍了颈前路手术的适应证及缺点，并对颈椎与颈脊髓损伤前路手术的常见并发症及相应处理进行了深入分析和讲解。了解了前路手术的相关知识，来自天津医科大学总医院的雪原教授又以“颈椎与颈脊髓损伤后路手术及术后并发症和处理”为主题，首先对AOSpine颈椎手术指南中手术时机、术式选择原则以及术后并发症等方面进行了详细介绍，指出后路手术作为处理伴有后路结构破坏的颈椎损伤的一种重要手术方式，能够重塑脊柱的稳定性，但也可能导致术后感染、脑脊液漏等并发症，因而需要针对不同病例特点进行早期诊断、科学评估，选择科学合理的手术方式。

　　▲韩国辅仁大学的Jong-Beom Park教授做"颈7/胸1骨折脱位手术的治疗策略"为主题的讲座

　　Jong-Beom Park教授首先从流行病学及解剖结构等方面介绍了颈7/胸1骨折脱位的特殊性，随后通过具体病历讲解了颈7/胸1骨折脱位的治疗原则及预后，并对这种特殊的骨折脱位类型的手术、误诊的高风险进行了深入分析和详细探讨。

　　▲第四军医大学附属西京医院的罗卓荆教授做“颈脊髓损伤的全身并发症及处理”为主题的讲座

　　罗卓荆教授介绍近年来脊髓损伤发病率不断增高且呈现年轻化趋势随之而来的并发症同样也是高死亡率和高花费的重要原因，故应把并发症作为脊髓损伤临床关注的重点。随后罗卓荆教授对颈脊髓损伤后的低血压、水电解质紊乱和深静脉血栓等常见全身并发症及具体应对处理措施进行了详细讲解。

　　特殊类型颈椎与颈脊髓损伤的诊断及治疗

　　▲中国人民解放军空军总医院的伍骥教授做题为“儿童颈椎与颈脊髓损伤的评估和治疗”的讲座

　　伍骥教授介绍了儿童颈椎的生理学、生物力学及流行病学等特点，诸如关节突关节浅、钝器性损伤比例高、好发于上颈椎且死亡率高等，随后伍骥教授提出儿童颈脊髓损伤应重点关注损伤后生命体征、神志、运动及感动等临床特征，并通过科学的影像学检查、合适的治疗方式，最大程度的促进损伤后恢复。

　　▲华盛顿大学医学中心的Fangyi Zhang教授做题为"枕骨髁及枕颈交界区骨折"的讲座

　　Fangyi Zhang教授从枕颈交界区解剖结构、损伤的原因诊断及治疗对枕颈脱位进行了详细介绍，并对枕骨髁骨折及C1骨折的分型及其机制以及相应的治疗方式进行了充分讲解。

　　▲北京大学第三医院的王圣林教授带来了以“齿状突骨折的手术治疗”为主题的精彩授课

　　王圣林教授结合文献及临床案例介绍了齿状突骨折的分类以及如何针对不同骨折分类而选择合适的治疗方案，并对前路螺钉技术的适应证、技术要点及临床疗效等方面进行了深入讲解。作为齿状突骨折比较常见和重要的II型齿状突骨折，王教授对其手术治疗的选择及技术要点做出了详细介绍。

　　▲天津医大总医院的宁广智教授做题为“Hangman骨折的手术治疗”的讲座

　　宁广智教授介绍，临床上Hangman骨折占枢椎骨折的3%~13%，其治疗策略存在一定争议。”他详细阐述了枢椎的解剖及作用机制及临床分型，之后重点讲解了Hangman骨折的治疗：保守治疗诸如Halo外固定架、颅骨牵引等适用于Levine-Edwards I型和部分稳定的II型骨折，而Levine-Edwards IIa型及III型骨折，推荐手术治疗；手术治疗时，依据具体的病情和骨折类型可选择前路植骨融合或后路钉棒内固定，或微创经皮治疗，各种方法适应症及操作规范的把握也为Hangman骨折提供了一种综合性诊疗方案。

　　▲四川大学华西医院的宋跃明教授做题为"无影像学异常的颈脊髓损伤（CSCIWORA）与无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWOFD）的诊断、治疗和预后"的讲座

　　宋跃明教授对CSCIWORA流行病学、诊断、临床表现、影像学评估特点进行了介绍，并重点分析了该疾病X线、CT特点及MRI在诊断中的重要性，同时提到增强MRI对检查脊髓震荡的优势，体感诱发电位对该疾病敏感性较高，但不常规应用。治疗方面，非手术治疗适用于大部分患者，而手术治疗仍有争议，其目的在于解除脊髓压迫，重建颈椎稳定性。最后宋教授讲到，该疾病的预后与MRI脊髓损伤表现、初诊时神经状态、早期恢复情况及损伤范围等有关。

　　▲第二军医大学附属长征医院的陈华江教授做“颈脊髓损伤合并多发伤的治疗策略”为主题的报告

　　陈华江教授从多发伤的致伤原因、定义、几种常见多发伤的特点进行了详细介绍，并提到可通过简略创伤量表（AIS）及创伤严重程度评分（ISS）对病人的多发伤损伤程度进行评估。而对于多发伤的处理，陈教授通过具体病历对合并创伤性湿肺、肺挫伤等几种常见多发伤的治疗策略进行了详细介绍。

　　随后各位授课专家再次相继登台，围绕 “颅颈交界区解剖基础及手术方式选择”专题进行了充分细致的讲解及讨论。第一天的学习班主要围绕脊柱创伤展开，而第二天则围绕“退变性颈脊髓病相关基础理论”以及“颈椎病围手术期操作和疗效评价”等专题针对退行性颈椎疾患的基础知识、诊疗规范、手术操作等内容为众多学员答疑解惑。这次学习班旨在强化年轻医生及学者专业知识，并将之融入到日常临床工作中去，从而使患者受益。此次丰富多彩行之有效的AOSpine学术活动，为授课专家与学员提供了一个高水准、开放型的学术交流平台，同时也对我国颈椎创伤与退行性病变相关研究及临床工作的开展起到了积极的推动作用。