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亚专业特色

2018-12-20 10:03

  1. 体部肿瘤显像

  该亚专业在十余年的时间里,共完成PET-CT体部检查2万余例,常规进行18F-FDG PET-CT检查,主要开展对临床可疑的占位性病变定性、术前分期、再分期、早期疗效评价及探查可疑病灶等检查。FDG PET-CT在肺占位、结直肠肿瘤的定性及分期中均具有极高的灵敏度及特异性,是临床可信赖手段。FDG在肿瘤中的摄取程度直接反映了肿瘤糖酵解的能力,提示了肿瘤的活性,在化疗过程中,肿瘤的糖代谢水平较形态学发生变化早很多,化疗后使FDG显像可以早期评价疗效,为临床及时调整治疗方案提供有力的证据,尤其是对多种实体肿瘤化疗效果的评估,是临床必不可少的手段。有些病例中患者出现临床症状较重,但是常规影像检查、实验室检查均缺乏有价值的临床证据的情况,临床诊疗陷入僵局,体部PET-CT检查可以发挥其扫描范围大的优势,探查可疑的病灶,选择有价值的活检部位,为临床解决诊疗困境提出新的思路,在多种内科疾病诊疗过程中不可或缺。在高-中分化肝癌、肾癌等病例中,FDG PET敏感度有限,科室使用 11C-ACE、11C -CHO 及 11C-MET等短半衰期显像剂与FDG PET联合显像,取得了较好的临床效果,为患者术前定性、分期提供了有力证据。目前,科室转化了DOTATATE、Exendin-4、PSMA等新型示踪剂,可对多种神经内分泌肿瘤(胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤)、前列腺癌进行特异性诊断,已经成为科室特色检查项目之一。

  2. 脑肿瘤和神经病学显像

  该亚专业主要开展了三方面的工作:脑肿瘤诊断与鉴别诊断、肿瘤复发与放射损伤鉴别,癫痫病灶外科术前辅助定位,老年神经变性病的早期诊断与鉴别诊断。

  对于脑肿瘤诊断与鉴别诊断、肿瘤复发与放射损伤鉴别诊断,目前科室已完成700余例脑肿瘤多模式PET-CT显像(18F-FDG、11C-MET、11C-CHO 等),有效判断脑肿瘤的恶性程度、描绘肿瘤边界,确定脑立体定向穿刺活检的靶点定位、手术范围及放疗的靶区等。同时将PET-CT半定量分析结果与常规强化MRI、肿瘤细胞增殖标志物Ki-67进行相关性分析,比较不同显像剂摄取程度对不同类型胶质瘤血脑屏障破坏程度及肿瘤增殖活性的相关性。对临床治疗具有较好的指导意义和应用价值。

  癫痫病灶外科术前辅助定位方面,癫痫患者中20%-30%的患者为药物难治性癫痫,其中10%-20%的患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后,目前科室已完成相关检查600余例,为功能神经外科术前的癫痫灶的准确定位提供功能影像学依据。

  对于老年神经变性病的早期诊断与鉴别诊断,科室已完成1200余例神经变性病患者的检查和临床研究。主要用于神经变性痴呆的早期诊断与鉴别诊断,以及原发性帕金森病与帕金森叠加综合征的诊断与鉴别诊断,客观、动态监测患者病变进展情况,诊断效果也获得临床医生的认可。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD),起病隐袭,呈慢性进行性发展,本病的发病率随年龄增高而增高。PIB在作为Aβ特异性的分子探针,在AD的早期诊断及鉴别诊断中具有优势。目前本中心已经完成200余例患者的PIB显像研究,结果显示PIB PET显像作为无创性检查手段,重复性好,有助于动态监测不同脑区Aβ沉积量,同时联合FDG PET显像,可以与其他类型神经变性痴呆,特别是非典型AD、额颞叶痴呆做鉴别,为临床诊疗工作服务。该项检查成为科室另一特色检查项目。帕金森病(Parkinson Disease,PD) 和帕金森叠加综合征(Parkinsonism Plus Syndromes)是老年人常见的两类神经变性疾病。FDG PET脑显像能够在脑部结构未发生明显改变之前,无创显示出病灶的分布及葡萄糖代谢变化,直接反映病变的特定部位及代谢特征。目前,FDG PET脑显像对PD及帕金森叠加综合征的诊断、鉴别诊断的诊断价值已经获得临床肯定。

  3. 心肌显像

  该亚专业的主要工作是开展心肌梗死后存活心肌的检测,有助于判断心肌梗死部位心肌是否存活,直接关系到能否接受冠状动脉搭桥术和冠状动脉成形术,并可以评估患者预后,被认为是检测心肌活力的金标准。PET心肌灌注显像及代谢显像能对患有慢性冠状动脉疾病及左心室功能不全的患者进行非创伤性心肌活力的检测,有助于临床医生确定正确的治疗方案并判断预后。PET-CT 将解剖定位和功能图像有机地结合在一起,真正体现血管与心肌的关系。