天津医科大学总医院超声科是一个综合性超声检查诊断科室，拥有七个超声亚专业，分别为：超声心动、介入、血管、腹部、浅表器官、颅脑、肌骨神经肺脏。超声科各亚专业设置齐全，特色鲜明，以点带面全面推进学科建设。

　　一、超声心动

　　超声心动图检查是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖和功能状态的一种首选无创性检查方法。现在临床常用的有四种：M型、二维、彩色及组织多普勒超声心动图。现我科已用于临床的还有三维超声心动图等。我科应用于对先心病、瓣膜病、冠心病及心肌梗死的并发症、心肌病、心腔肿物、心包疾病、人工瓣膜的随访、大血管疾患的超声诊断，完成定性及定量的评估，及三维超声的应用提供了更加清晰的心脏立体结构，提高了冠心病诊断的敏感性和瓣膜病定量的准确性。超声科还着重承担儿科及新生儿科心脏筛查工作，对先心病和川崎病的诊断积累了丰富的经验。

　　右冠状动脉主干内径4.5mm且局部瘤样扩张，最宽处内径

　　右冠状动脉中段未见扩

　　左冠状动脉主干内径

　　川崎病病例图片

　　二、介入超声

　　介入超声作为现代超声医学的一个重要分支，是在超声显像的基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术，是在实时超声的监视或引导下，完成各种疾病的穿刺活检、超声造影以及抽吸、插管、注药、微波或者射频治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相当的治疗效果。介入性超声具有操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少等优点，用于弥补其他影像学检查的不足，并取得了较好的应用效果。

　　1、超声引导下穿刺活检

　　科室目前主要开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学病理检查（US-FNAB）、超声引导下粗针组织活检（US-CNB）以及超声引导下囊肿硬化治疗等项目。其中超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学病理检查（US-FNAB）因其微创、安全，诊断结果可靠等优势，成为术前评估甲状腺结节性质准确及性价比最高的诊断方法，在国内外指南中均列为首选或常规检查方法。后续逐渐开展肝脏肿物、腹腔肿物及各种体表肿物的粗针组织学活检，介入学科优势得到充分发挥。开展项目5年多以来，已完成穿刺活检近5000例（包括细胞学穿刺活检、组织学活检及各种含液性病变穿刺抽液），满足了临床多种检验诊断的需要，使临床可疑肿瘤患者能及时获得组织病理诊断穿刺，进一步查找病因，指导治疗，为大量患者开辟了一条微创、安全、有效的诊断方法。

　　甲状腺右叶肿物穿刺活检

　　　　　　  体内肿物穿刺活检

　　2、超声造影

　　超声造影（CEUS）是一项新型无创的影像学检查技术，被誉为超声微循环血管造影，众多临床试验及实践充分证明，超声造影相比常规超声和其他影像学具有：诊断流程更经济、更有效；高准确性；操作简便，可重复性好和高安全性的优点。目前我国食品药品监督管理局正式批准使用的进口医保超声造影剂为注射用六氟化硫微泡（商品名：声诺维， Sonovue

　　是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂，所有成分均无毒性，且不含碘成分，通过肺呼吸排出体外，无肝肾毒性和心脏毒性，不良反应发生率极其罕见。使用前无须进行过敏试验或肝肾功能则定。

　　科室开展超声造影检查多年，将其从肝脏的应用逐渐拓展到甲状腺、乳腺、胰腺、肾脏等其他脏器，目前已完成肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、甲状腺、乳腺、颈动脉、肾动脉、腹腔、浅表淋巴结造影共计1000余例。超声造影没有离子辐射，具有较高的安全性、可携带性、广泛应用性和接受率，且造影剂并不通过肾排出，不必担心肾损害问题，为肾功能不全患者提供了安全的检查方法。另外，微泡体积与红细胞相似，不能通过血脑屏障，而仅停留于血管内。这种完全的血管内造影剂使超声造影可以定量测量肿瘤或炎症反应时血管生成时血流情况，因此在临床可疑肿瘤患者鉴别肿瘤良恶性方面具有很高的准确性，对评估颈动脉硬化斑块的易损性具有独到价值。并且造影剂非常敏感，小剂量的造影剂对血流多普勒信号显著增强效果显著高于 CT和 MRI 造影剂，有助于观察微小病变的血流灌注情况，为临床难以明确诊断的疾病提供了另一种微创性的诊断策略和方法。

　　血管瘤超声造影表现A：造影动脉期呈周边结节样高增强；

　　B,C,D:门脉期及延迟期造影剂逐渐向内充填。

　　图A胰头部混合回声占位(白色箭头)，最大径 6.7cm。B,超声造影显示为外形不规则的囊实性占位（白色箭头），

　　壁厚约3.0mm，等增强 (红色箭头) 分隔较厚，最厚处3.8mm，内部呈蜂窝状结构(黄色箭头)。

　　三、血管超声

　　血管彩色多普勒超声由于无创、简便，能够实时显示血流变化，已成为筛查血管疾病的最主要手段。它可以直接显示血管疾病的解剖变异、管壁的厚度、斑块的大小、残留管腔的内径以及管腔内血流信号的充盈等情况，同时还能提供丰富的血流动力学信息。

　　超声科血管亚专业常规开展四肢血管、颈部血管、腹部大血管、肾血管等超声检查项目，除此之外与肾内科合作，开展尿毒症患者血液透析上臂动静脉内瘘术前血管筛选和术后并发症检查；与内分泌代谢科及神经内、外科合作开展动脉粥样硬化斑块稳定性的超声评估；颈动脉内膜剥脱术、动脉支架植入术、人工血管植入术等术前、术后超声评估；同时开展血管超声造影检查，血管超声造影检查可用于：颅外动脉检查，了解管腔及血管内中膜厚度，鉴别易损型斑块，鉴别颈动脉闭塞与假性闭塞，普通超声显影不佳的肾动脉、肠系膜动脉、腹腔干动脉、下肢动脉等。腔内修复术后内漏的检查和分型。

　　四、腹部超声

　　超声科腹部传统检查项目包括肝脏、胆囊及胆道系统、胰腺、脾脏、肾脏、阑尾、腹膜后淋巴结等器官的弥漫性、局灶性病变，感染性及肿瘤性病变。应临床需求，在2016年开展了泌尿系及妇科超声检查，目前已能很好地胜任该项目的常规检查，在近两年，科室开展腹腔血管的常规检查，包括腹主动脉、下腔静脉、肾动脉及肾静脉等，以适应临床对这方面的需求。科室还开展腹腔实质脏器的弹性成像检查，造影检查等检查手段，，以便更快地为临床提供更准确的诊断结果。

　　五、浅表器官超声

　　超声科浅表器官检查项目全面，包括甲状腺、乳腺、涎腺、浅表淋巴结、全身浅表组织疾病等，其中在乳腺和甲状腺疾病发病率居高不下的背景下，科室启用乳腺BI-RADS分类和甲状腺TI-RADS分类超声诊断系统，极大提升了超声诊断效能，为临床诊断提供更为清晰、标准化的超声诊断依据。在2018年首届中国超声医学发展大会上，科室正式成为“中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟”成员，为建立我国甲状腺和乳腺超声诊断大数据以及实现精准治疗方面不断贡献自己的力量。科室不断对浅表器官常规检查项目不断精细化、标准化深入挖掘提升。

　　甲状腺乳头状癌转移淋巴结

　　甲状腺结节

　　六、颅脑超声

　　2018年9月以来超声科增加了床旁新生儿颅脑检查项目，目前已完成检查千余例，获得临床医生的支持与肯定，为新生儿病房提供了方便有效的辅助诊断方法。床旁新生儿颅脑超声对新生儿颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑损伤、中枢系统感染、脑发育情况及脑肿瘤等具有较高的诊断价值，尤其在颅内出血疾病诊断中具有较高的检出率，能够对出血部位以及出血程度进行检测，对于新生儿颅内出血疾病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据，并以它便携、无创、可重复性强等优点，成为新生儿颅脑疾病的首选筛查手段。

　　七、肌骨、神经、肺脏超声

　　肌骨超声

　　能够获得实时、动态的肌肉和软组织结构，清晰显示肌肉肌腱收缩与舒张的变化，具有简便易行的特点。超声科广泛开展肌骨超声，对于肩部、肘部、腕部、髋部、膝部、足踝部等常见部位的肌肉肌腱损伤、炎症、关节积液、肿瘤等疾病的诊断有非常重要的价值。

　　冈上肌钙化性肌腱炎

　　神经超声

　　超声科应用分辨力强的高频超声，能够清晰的显示神经的粗细及走行，用于各种原因造成的神经卡压综合征，外周神经来源的软组织的诊断。

　　肺脏超声

　　超声科加大肺部超声力量，用于对新生儿及儿童肺脏疾病的诊断和鉴别诊断，从而减少患儿射线的照射和损害，对于新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、肺炎等疾病的诊断有较高的准确性及可靠性。