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亚专业特色

2018-12-18 03:39

  一、内科组:

  重症医学科内科组是中青年博硕士团队,拥有病床14张,具备高水平的危重病人诊治能力,利用呼吸机辅助通气、血液净化、IABP、B超、血流动力学监测、脑电双频指数监测、气管镜等技术,在脓毒症、急性肺损伤及ARDS、心肺脑复苏、休克、重症心血管急症、急性肾衰竭、消化道大出血等方面,尤其是对各种原因引起多脏器功能衰竭、血液系统疾病合并重症感染的患者有较高的救治能力。设有三个专病组,建立了危重症患者的评价方法及风险评估体系。

  (一)重症感染专病组 

  【技术应用水平】

  我科充分利用本科室优势,建立重症感染单元,制订规范诊疗流程。对入院的重症感染患者进行分类隔离护理,应用气管镜及其他床旁有创技术,及时明确感染源,采用针对性治疗。对部分感染灶明确患者,加强科室间沟通及协助,必要时引流处理,并加强感染患者护理,提高治愈率。

  【疑难病诊治】

  对合并感染性休克及严重全身炎症反应综合征的患者,应用血流动力学监测手段指导复苏及液体治疗,及早应用血液净化技术清除炎症介质,阻断炎症级联反应,保护脏器功能,大大提高患者生存率。

  (二)多脏器功能衰竭专病组

  【技术应用水平】

  针对我科患者多为多脏器功能受损这一特点, 通过APACHEII、SOFA评分等系统初步评估患者危重度。尤其对于合并肝功能衰竭、肾功能衰竭患者,及早应用血液净化治疗,减轻炎症反应,替代肝肾脏功能。通过对近几年临床数据的总结及分析,结果显示治疗效果显著。

  【疑难病诊治】

  根据患者病因,充分利用血流动力学监测、呼吸机辅助呼吸、血液净化、床旁B超等先进技术提高了多脏器功能衰竭患者的病因学诊断,并做到了对脏器功能衰竭的早期诊断及早期干预,提高了患者的生存率。

  (三)心肺支持专病组 

  【技术应用水平】

  我科针对可逆性心肺衰竭疾病,建立体外膜肺氧合ECMO小组,应用ECMO及其他床旁有创监测技术,采用针对性体外生命支持治疗,并与血管外科、心脏外科等科室互相配合,对急危重的心肺损伤患者积极抢救,提高治愈率。

  【疑难病诊治】

  对急性心肺衰竭患者,应用体外生命支持ECMO技术,保护脏器功能,提高患者生存率,尤其是针对病毒感染导致的重症肺炎及急性暴发性心肌炎危重患者,ECMO抢救显示出了其独特的优势。

  二、外科组: 

  重症医学科外科组分为三个专病组,分别为创伤专病组、围术期专病组及病理产科专病组。目前已熟练掌握呼吸支持、血流动力学(PiCCO、Swan-Ganz)、腹腔内压监测、床旁超声、床边纤维支气管镜检查、肺复张技术、血液净化治疗等先进的诊疗技术,在治疗严重创伤、围手术期、病理产科等危重患者方面,积累了丰富的临床经验。

  (一)创伤专病组

  【技术应用水平】

  充分利用本科室优势,建立规范诊疗流程。对入院的急性患者进行急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ),格拉斯哥昏迷指数(GCS),治疗干预(TISS) 评分系统,全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)等,影像学CT或MRI检查早期确立诊断,积极开展血流动力学(PiCCO、Swan-Ganz)、床旁超声床边纤维支气管镜检查、血液净化治疗等。

  【疑难病诊治】

  对常见多发伤、胸腹联合伤、失血性休克及颅脑损伤的患者,具有极高的抢救成功率。发现异常,积极干预,通过与相关科室合作,开展相关学科研究与实践,大大提升了外科创伤危重症的诊治水平。

  (二)围术期专病组

  重点收治肺部肿瘤外科,普通外科以及其它外科(骨科,泌尿科)术后危重症患者,以及具有手术指征但一般状况差,如:呼吸循环不稳定、脏器功能不全的术前患者。该组对常见的液体复苏,严重酸碱平衡电解质紊乱,失血性/感染性休克,重度腹腔胸腔泌尿系感染,多脏器衰竭,机械通气,血液净化等抢救治疗具有丰富的经验。依托兄弟科室,熟练开展床旁常见操作与检查,如血流动力学监测,床旁纤支镜,超声诊断,血液净化等,极大提高围术期患者成活率。

  (三)围产期专病组

  通过与产科合作,对常见产科危重情况,如重度子痫前期,妊娠期高血压,妊娠期急性脂肪肝,HELLP综合征,产后大出血,围产期心肌病,妊娠合并肺感染,妊娠合并血液病等具有一定的诊治水平,对我院围产期死亡率的减少起到极大的促进作用。

  三、心血管外科组:

  心脏外科组参与心外科围术期病人的监护抢救工作,对ICU中常见并发症,包括代谢异常、离子紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等能够及时发现和处理,对老年人及小体重婴儿的监护有一定的经验。

  【技术应用水平】

  熟练应用ICU中常见仪器,如呼吸机、心电监护仪、微量泵、起搏器、除颤仪、主动脉内球囊反搏及ECMO等。积极开展无创机械通气、纤维支气管镜检查、血液净化、血流动力学监测等技术。

  【疑难病诊治】

  除完成心外科术后病人常规监护工作外,能顺利完成较大手术(疑难病例),如瓣膜置换、多支冠脉搭桥、主动脉夹层动脉瘤及TAVR等的术后监护工作。为心脏外科术后患者提供全面、有效地监护与抢救措施,减少心脏外科患者因术后严重并发症的死亡率。

  四、重症神经组:

  重症神经组具备高水平的神经危重病人诊治能力,利用 MRI、CT、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、颅内压监测、脑电双频指数监测、机械通气及血浆置换等先进的诊疗技术,在脑血管疾病的介入治疗、癫痫持续状态、中枢神经系统感染、神经免疫疾病(吉兰巴雷综合征、重症肌无力)等方面有较高的综合救治能力,设有3个专病组。

  (一)脑血管病专病组

  【技术应用水平】

  我科充分利用本科室优势,建立卒中单元,建立规范诊疗流程。对入院的急性脑血管病患者进行神经功能评分(NIHSS)及各脏器功能的早期评价,影像学 CT 或 MRI检查早期确立诊断,对于脑梗死患者严格把握时间窗,降低了致残率。针对高龄患者卒中后出现重症肺炎及多脏衰等并发症积极干预治疗,大大提升了老年患者脑卒中的救治水平。

  【疑难病诊治】

  建立老年卒中单元的同时,与神经内科脑血管病组普通病房设立卒中预后评估随访体系,改善患者脑血管病恢复期的生活质量。利用高水平重症监护室和卒中单元理念和相关指南,充分发挥我科室综合实力,提高诊断及救治能力,使很多复杂高龄脑卒中患者及严重并发症患者得到很好的救治,降低了病死率。

  (二)癫痫持续状态及中枢神经系统感染性疾病专组

  【技术应用水平】

  我科利用学科建设强强联合的优势,积极开通了癫痫持续状态抢救治疗的绿色通道,在重症监护室床旁严密监护和机械通气设备的保驾护航下,以国内国际相关指南为依托,大幅度提升了癫痫持续状态的抢救成功率。

  【疑难病诊治】

  联合神经免疫室及细菌室等临床科研实验室开展中枢神经系统感染的病原学调查研究,提高了中枢神经系统感染的诊疗水平。

  (三)神经免疫病专病组

  【技术应用水平】

  针对吉兰巴雷综合征、重症肌无力等神经免疫危重症,积极开展了以机械通气、血浆置换等临床危重症抢救手段为特点的神经危重症救治。联合神经免疫室,肌电图室等开展了神经肌肉病的血清学及神经电生理的相关研究。

  【疑难病诊治】

  对于危重症肌病出现呼吸机依赖,需长期机械通气辅助的患者,利用学科联合优势,开展以呼吸功能康复锻炼为目标的撤机指导小组,大幅度提高了呼吸机依赖病人的成功脱机比率。