1.肺癌多学科诊治及胸部疑难病会诊中心
以肺癌为主的肺部疾病的诊治是普胸外科专业的主要收治病种之一。天津医科大学总医院心胸外科在尤其是复杂疑难肺部疾病的诊断和治疗具有悠久的历史和传统。历经吴英恺教授、张天惠、鄢盛尧、付国舟教授和张鹏教授等学科带头人及周清华教授等知名专家的团队的多年工作，针对以肺癌为主的胸部疑难病的诊治，积累了丰富的经验。
肺癌多学科诊治团队包括胸外科张鹏教授、肿瘤科钟殿胜教授、放疗科张文学教授、呼吸科曹洁教授、影像科于铁链教授、曹阳教授及病理科宋文静教授。胸外科团队于2001年成功实施了天津市首例肺叶切除联合上腔静脉置换手术，以此为标志在天津地区率先开展了对局部晚期非小细胞肺癌以外科手术为主的多学科综合治疗，在肺癌多学科诊治团队的协作下，常规术前新辅助化疗和围手术期多学科综合治疗，开展肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换、肺切除合并部分左心房切除重建、支气管肺动脉袖状成形肺叶切除、肺切除合并扩大胸壁切除等一系列高难度肺外科手术，其中多种术式为创新术式，填补了本市该技术领域的多项空白。肺癌多学科综合诊治中开展的《新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌》获得2003年度天津市科技进步三等奖。
2017年，张鹏教授联合著名呼吸内科专家曹洁教授发起，邀请胸部影像学专家于铁链主任、曹阳主任，病理学专家宋文静主任鼎力加盟，成立了总医院疑难肺癌及胸部疑难病会诊中心。会诊中心汇集我院10余个临床专业科室的主任副主任级医师40余人，其中知名专家10人，博士生导师15人，全力为胸部疑难病患者解决综合诊疗问题。会诊平台依托于我院国诊会诊中心，由心胸外科负责医师协助，按流程完成会诊。平台根据患者的病情及要求，预约会诊专家，通过多名专家与患者面对面交流病情，解决诊断治疗、预后评估、康复随访等一系列问题。经会诊后的患者，享受缴费、检查等优先服务，对需进一步住院诊疗者，优先安排床位。会诊中心每年服务超过50例患者。
会诊职能
会诊时间：每周一上午11:00， 地点：门诊8楼
预约电话022-60361308
胸部疑难病会诊中心发起专家合影（前排左起：呼吸科曹洁教授，心胸外科张鹏教授，影像科于铁链教授，后排左起：病理科宋文静教授，心胸外科李新主任、影像科曹阳主任）
2.胸腺中心与自身免疫性疾病中心
2016年10月18日，由天津医科大学总医院心胸外科张鹏教授牵头发起的全国首个“胸腺疾病中心及相关自身免疫性疾病诊治中心”在天津医科大学总医院正式挂牌成立。胸腺疾病中心及相关自身免疫性疾病诊治中心自成立以来，一直秉持造福患者，促进医学进步的原则，通过举办MDT、义诊、学术研讨会等形式活动积极促进各学科交流。
天津医科大学总医院心胸外科在胸腺疾病与自免病方面所做的相关基础研究和临床工作居天津市首位，是国内最具影响力的中心之一，为国际ITMIG成员，中国胸腺肿瘤研究协作组的骨干单位，中国重症肌无力联盟主要成员。 “胸腔镜手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力”被评为填补天津市卫生系统新技术应用空白项目；连续举办6期“胸腺瘤诊断与治疗新进展”国家级继续教育学习班。
在胸腺微创外科手术、围手术期自身免疫性疾病处理及基础研究方面均位于全国领先水平。张鹏教授带领其团队每年开展前纵隔肿瘤及胸腺手术近150例，合并自身免疫性疾病的患者达到70%，在全国率先开展胸腺瘤的胸腔镜微创外科治疗，胸腺免疫精准分型指导疾病治疗，并广泛应用到临床，目前80%以上的患者可以通过胸腔镜微创手术完成治疗。
科研方面，目前已获得胸腺相关国家、省部级课题共8项，课题总经费309万元，获国家发明专利1项，发表SCI文章十余篇。同时，我科室目前已建立了约400例胸腺患者的组织标本库，包括手术切除的胸腺标本及外周血，并自行原代培养一株胸腺瘤细胞系Thy0517，获得国家发明专利。研究结果多次在国际胸腺瘤协作组（ITMIG）年会上发表。与美国杜克大学免疫实验室李启靖教授合作，开展胸腺相关研究。
3.食管外科
天津医科大学心胸外科是天津市食管癌治疗疾病的单位之一，在华北地区具有重要影响力。自1960年代开展食管癌的手术治疗，常规开展食管癌根治术、贲门癌根治术、食管间质瘤切除术，以及间位空肠代食管、结肠代食管等高难度复杂手术。为顺应食管外科手术微创化的趋势，团队于1999年开始食管癌微创手术，以及食管癌新辅助放、化疗的治疗。我科现已全方位开展食管癌微创手术即胸腹腔镜下食管癌切除+颈部吻合，胸腹腔镜下食管癌切除+胸内吻合，腹腔镜下食管癌／贲门癌切除+腹腔内吻合等，目前技术成熟，微创手术比例达到80%以上。同时注重术前新辅助治疗及手术区域淋巴结的规范化清扫，在现代加速康复外科理念之下，大力发展食管疾病围手术期营养支持的临床研究和实践。在食管癌科研方面，团队亦投入了大量精力，先后获得获得国家自然科学基金青年科学基金项目1项，天津市自然科学基金一般项目1项，高等学校博士学科点专项科研基金1项；《食管癌诊治新靶点RIZ1及其DNA甲基化的实验与临床研究》获2014年度天津市科技进步二等奖。培养食管方面硕士生11人、博士生2人。
心胸外科自1950、60年代开展食管良性病治疗，是食管良性病及疑难、复杂食管良性病治疗有影响力单位。随着人民生活水平提高和生活方式改变，食管良性病发病率逐年增加。我科在胃食管反流病的精准诊断、治疗方式取得显著成绩，2012年在天津市率先开展胃食管良性病的腔镜微创手术治疗，并大力临床推广，自2015年起已成功举办四期国家级继续教育项目《胃食管反流病综合诊治学习班》，为中国医促会胃食管反流病专科联盟会员单位，张鹏教授及多名团队成员担任中国医师协会、医促会、中西医结合学会等学术团队常委、委员。团队十分重视多学科交流合作，于2017年4月建立了天津市胃食管反流资讯微信平台，联合消化科、呼吸科、耳鼻喉科、临床心理科于2018年6月成立了总医院胃食管反流专病门诊。可行腹腔镜食管裂孔疝修补术（包括巨大复杂裂孔疝）、各式胃底折叠术、各式贲门失迟缓手术（其中张氏贲门成形术为张鹏教授首创），在微小疝及隐匿性疝的诊断及治疗方面位居全国前列。2018年获准成立北美医学教育基金会胃食管反流病诊治培训基地，2019年即将获得美国SANDHILL胃食管反流病诊治培训基地。
心胸外科胃食管反流专业团队
心胸外科胃食管反流病专病门诊
北美医学教育基金会胃食管反流病诊治培训基地
《食管癌诊治新靶点RIZ1及其DNA甲基化的实验与临床研究》获2014年度天津市科技进步二等奖
第一届胃食管反流病综合诊治学习班授课专家合影
天津医科大学总医院空港国际医院副院长、胸心外科主任、中国医师协会胸外科医师分会常委张鹏教授会议发言
第二届胃食管反流病综合诊治学习班专家合影
第三届胃食管反流病综合诊治学习班专家合影
天津市胃食管反流病多学科综合诊治研讨会、胃食管反流病天津市流行病学调查启动会
中国胃食管反流病就诊图
4.预康复——ERAS的术前优化
“预康复”，是指术前增强个体的功能储备，使患者能更好地承受手术应激。通过术前对患者的生理及心理状况的评估，制定“个体化、精准化”的预康复方案，有效减少术后并发症的发生、缩短住院时间、降低住院费用，使患者身心机能在术后快速康复。预康复植根于快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的先进理念，增加了ERAS术前优化的广度和深度。
（1）精准评估心肺功能——胸部手术预康复的基础
客观、准确的术前评估，是实现“个体化、精准化”预康复的前提和基础，心肺功能的评估是胸部手术术前评估的核心内容，“心肺功能不全的高危患者”多被胸外科手术治疗拒之门外。
我科配备专业的人员和设备，常规开展运动心肺功能（CPET）、超声心动、肺通气功能、血气分析等检查，对心肺功能进行精准的评价，使很多被判定为“无法耐受手术”的患者得到了及时的手术治疗，取得良好的远期效果。团队科研相关成果—《系统评价及改善患者心肺功能在降低胸外科围术期并发症中的作用》荣获天津市科技进步三等奖。
（2）.评估干预循环进行——预康复的模式
在尚无标准化预康复模式的情况下，我科不断探索创新，逐渐形成了具有胸外科特色的多模式预康复计划。目前倡导三联预康复策略，即手术前中高强度的有氧及力量锻炼来改善心肺功能；有效的肠内外营养支持来改善营养状况；心理疏导联合药物来消除焦虑抑郁情绪。评估工作贯穿于预康复的整个过程，通过评估-干预-再评估-再干预的循环模式，对预康复措施不断调整，使患者身心机能螺旋式提高，在手术前达到“最佳状态”。
（3）气道管理贯穿始终——肺部手术预康复的重点
肺部并发症是肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤术后最常见的并发症，严重影响手术治疗的成功率。我科结合大量临床经验和循证医学证据，开展多项临床研究，证实术前采取有效预康复手段加强气道管理和肺保护治疗，可有效降低此类并发症的发生。团队总结临床经验发表多篇学术论文，得到同行专家的高度评价。团队核心张鹏教授，应邀参与制订了我国《胸外科围手术期气道管理专家共识》和《多学科围手术期气道管理专家共识》。为有效推广共识，提高对气道保护的认识，张鹏教授联合我市多家医院专家成立“天津市气道保护联盟”，并担任主席，组织学术活动进行交流，得到了广大专业医生的积极响应。
天津气道联盟成立启动仪式
（4）规范有效营养支持——胃食管手术预康复的核心
营养不良是食管癌、贲门癌等患者术前的常见情况，其明显增加术后吻合口瘘、切口愈合不良等并发症的发生。我科采用“营养风险筛查（NRS2002）——营养不良风险评估（SGA、MNA、PG-SGA）——个体化营养支持治疗”的模式，改善患者术前的营养状况。对有消化道梗阻和进食困难的患者，常规开展经鼻胃管/十二指肠管放置、经皮内镜引导下胃造口术（PEG）、空肠造口术（PEJ）等，建立肠内营养通路，在术前给予预康复营养支持。规范化的预康复营养支持，可有效提高食管癌手术“免管免禁”的成功率；减少术后早期相关并发症；缩短术后辅助放、化疗的等待时间，提高综合治疗的远期疗效；有效延长远期生存时间。
5.胸部创伤
天津医科大学总医院心胸外科是天津市胸部创伤救治中心之一，具有丰富的危重症胸外伤及多发伤的成功治疗经验。天津医科大学总医院与空港医院实行一体化运作，建立天津市空中应急基地和胸部创伤救治基地。心胸外科依托自身强大的心血管外科和普胸外科诊治实力以及总医院多学科背景，承担着天津市及周边省市地区重症及复杂胸部创伤的救治工作，接收心脏大血管损伤、血气胸、连痂胸、胸廓入口处损伤、胸腹联合伤等疑难、重型胸部损伤、多发伤、复合伤患者。
我科发挥总医院综合优势，依托天津市医师协会胸外科分会，运用现代网络云技术，于2016年建立天津市创伤患者数据库，组织天津市主要医疗机构编写天津市胸外伤专家共识。于2017年成立天津市胸部创伤联盟，建立天津市胸部创伤联盟微信群，通过多中心临床观察及试验，在重症胸外伤的院前急救、入院后诊疗流程、手术时机和适应征把握等方面进行深入研究。
在国内率先将快速康复外科理念引入到胸部创伤及手术病人管理中，着力开展临床研究及实践，提高救治成功率，降低了术后心肺并发症发病率，缩短了住院时间，减少了住院费用，节省了国家社会医疗资源。《系统评价及改善患者心肺功能在降低胸外科围术期并发症中的作用》获2016年度天津市科技进步三等奖。
天津市胸部创伤联盟成立
2016年10月18日，在天津医师协会胸外科分会张鹏会长推动下，天津市胸外伤共识筹备会（第一期），于天津医科大学总医院召开。
天津市胸外伤共识筹备会（第二期）
天津市胸外伤共识筹备会（第三期）
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