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泌尿外科
发表于:2009-2-1 10:21:53 作者:wangyong
  天津医科大学总医院泌尿外科是国内最早设立的泌尿外科专科之一,早在1948年,虞颂庭教授从美国留学归国后即在天津总医院就职,相继培养了马腾骧、张振雄、韩树楠、强万明等多名著名医师。使总医院泌尿外科成为国内有较强影响的科室之一,特别是在肾上腺疾病的外科治疗、泌尿系统肿瘤的诊治及应用基础研究方面在国内处于领先地位。
  2005年泌尿外科迎来了新机遇,新的外科大楼启用,床位增加至50张。
  科主任:李黎明教授,副主任:林毅教授、崔喆教授。
  目前,泌尿外科共有医生16名,其中博士2名,在读博士2名,硕士6名。正高级医生5名,副高级3名。
  主要从事泌尿外科的常见疾病的诊治,包括肾上腺外科疾病、泌尿系统肿瘤、前列腺增生等梗阻疾病、泌尿系统结石、损伤、各种泌尿外科常见的感染以及男科学等。
多年来泌尿外科重视科研工作,曾完成国家自然科学基金项目,天津市及科委、卫生局、医大科研课题多项,获吴阶平医学奖、天津市科技进步二、三等奖多项。近几年来临床方面填补天津市空白多项。
  按计划完成五年制、七年制临床教学工作,以及国际学院留学生的泌尿外科教学工作。培养硕士生30余名,接收进修医生近90名。
硕士生导师:李黎明、林毅和崔喆教授。
 
泌尿外科的优势和特色:
1.        腹腔镜微创手术:从1999年开展腹腔镜微创手术以来,完成手术近3000例次。包括各种肾上腺肿瘤切除(嗜铬细胞瘤、Cushing’s Syndrome、原发性醛固酮增多症等)、肾癌根治术、肾癌部分切除术、肾囊肿开窗术、前列腺癌根治术、肾盂成形术、肾盂输尿管结石取石术和精索静脉曲张高位结扎术等。其中肾上腺手术无论在手术数量和治疗效果上均在全国处于领先地位。获天津市科技进步二等奖一项,填补天津市空白三项。曾在2002年、2004年举办过两期“全国泌尿外科腹腔镜学习班”,培养了数百名腹腔镜方面的医师,有的已经成为当地医院的腹腔镜专家,为腹腔镜手术在国内特别是在华北地区的普及作了贡献。此外,在腹腔镜技术上有明显提高,其中,再次手术患者的腹腔镜肿瘤切除和腹主动脉旁巨大嗜铬细胞瘤腹腔镜切除,在国内为首先开展,取得良好的效果。目前主要承担者为李黎明、林毅教授和朱军副主任医师。
        (1).原发性醛固酮增多症  主要临床表现为高血压及低血钾,严重者可出现软瘫。术前应服用安体舒通等保钾利尿药,并适当补钾包括口服或静脉,以纠正低钾性碱中毒,免麻醉或手术中发生严重的心律失常。严重高血压患者应给予降压药物控制血压。
        (2).皮质醇增多症  主要表现体重增加明显,高血压,向心性肥胖(即躯干肥胖,四肢变细),下腹部有紫纹,满月脸、水牛背,脱发,易骨折,女性患者可出现内分泌失调,月经不规律或消失等。
        (3).嗜铬细胞瘤  主要表现为高血压,以阵发性发作为主,特别是上楼或剧烈活动后明显。收缩压最高可达200mmHg,病人可出现面色苍白、出冷汗、浑身乏力等。
2.        经尿道手术:1980年韩树楠教授在国内最早开展了TURP及TURBT技术,即:经尿道前列腺切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术。到目前为止已施行该手术5000余例。冷刀切开治疗尿道狭窄在天津市最早开展,应用内窥镜治疗神经源性膀胱获得科技成果奖。曾多次举办“经尿道手术新技术学习班”。目前主要承担者为韩树楠、李黎明和崔喆教授。
3.        各种泌尿系统肿瘤的综合治疗。除完成常规的泌尿系统肿瘤的切除外,可完成泌尿外科复杂的肿瘤切除手术。
(1)       肾癌:对于巨大肾癌可行胸、腹联合切口巨大肾癌的切除、下腔静脉瘤栓取栓手术、对于孤立肾、有过肾切除病史或小肾癌患者可实施保留肾单位的肾部分切除术,此外还可以进行腹腔镜微创肾癌根治术等,术后系统、规范的生物治疗。
(2)       膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤,早在80年代,在虞颂庭教授的带领下,泌尿外科就进行了一系列的临床和科研工作,取得了良好的效果。现在可以根据肿瘤的大小、数量和生长部位进行不同的治疗,如:经尿道膀胱肿瘤切除术,膀胱部分切除术,全膀胱切除术以及根据病情的不同,选择相应的尿路改道方法,新膀胱手术、可控膀胱术、回肠代膀胱术和输尿管皮肤造瘘术等。术后根据肿瘤的生物学行为,进行相应的放疗和化疗,以提高病人的存活期和生活质量。
(3)       前列腺癌:随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,检查方法的改进,前列腺癌发病率逐年升高,应引起高度重视。对于年龄〉50岁的老年男性患者,检测前列腺特异性抗原,以早期筛选前列腺癌患者,对可疑阳性患者,进行B超引导下前列腺系统穿刺活检,使病人能得到早诊断、早治疗的效果。目前,除采用传统开放手术对早期前列腺癌行淋巴结清扫、前列腺癌根治术外,还可完成腹腔镜微创手术的前列腺癌根治术。对于晚期前列腺癌,进行内分泌治疗为主的综合治疗,取得了良好的效果。
(4)       肾盂肿瘤:应行肾、输尿管、膀胱部分切除,传统的开放手术切口长,病人恢复时间长。现在采用腹腔镜微创手术治疗,切口只有原来的1/5,而且具有出血少,术后恢复快,疼痛轻等优点。
(5)       睾丸肿瘤:常规肿瘤切除以外,根据不同的肿瘤采取不同的治疗,包括腹膜后淋巴结清扫和放疗、化疗等综合治疗。
4.        结石治疗:相继开展了体外震波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜和腹腔镜取石等。此外还开展B超引导下肾穿刺造瘘等。主要人员:刘桂彬副主任医师、王培影、夏振山医师。
5.        男科学:科学的工作也在此期间开展起来,张辉、杨长海二位医生从事该方面的工作,对ED的诊断、治疗,会同妇科医生对辅助生殖技术进行了不少有益的工作。
6.        尿失禁治疗:应用TVT、TOT和TVT-O技术治疗女性压力性尿失禁,取得良好效果。主要人员:崔喆和陈文轩医师。
7.        其他疾病:肾脏错构瘤、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、尿道下裂等。对肾脏小的错构瘤、双侧精索静脉曲张患者,还可选用腹腔镜微创手术治疗。
 
泌尿外科主要的检查
1.   B超检查:包括肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸、附睾、精索等。
2.   经直肠B超引导下前列腺癌系统穿刺活检。
3.   尿流率和尿动力检查:评价膀胱和尿道的功能。
4.   膀胱镜检查(包括软式膀胱镜、输尿管镜检查):可以进行膀胱肿瘤、尿道肿瘤的诊断和复查、血尿病因的诊断,逆行造影等检查。同时可申请无痛膀胱镜检查。
5.   精子分析:了解精子的活力和功能等。
 
泌尿外科主任医师的专业和特长:详见个人介绍。
李黎明教授、主任医师:主要从事腹腔镜微创手术、经尿道手术和泌尿系统肿瘤的治疗。
林毅教授、主任医师:主要从事腹腔镜微创手术和泌尿系统肿瘤的治疗。
崔喆教授:主要从事经尿道手术和尿动力学检查。
张辉主任医师:男科学、肾移植、泌尿系统肿瘤。
杨长海主任医师:男科学、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤。
 
泌尿外科专家门诊一览表
 
因工作需要,泌尿外科专家门诊做出调整,调整时间从2009年7月1日开始。可能给患者带来不便,敬请谅解!
 

 
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
上午
强万明
朱军
张辉
李凤宽
杨长海
刘桂彬
林毅
崔喆
李黎明
杨长海
刘桂彬
李凤宽
强万明
彭杰
下午
林毅
李黎明
朱军
崔喆
张辉
 
 
 

正高级:李黎明教授、林毅教授、崔喆教授
强万明主任医师、张辉主任医师、杨长海主任医师
副高级:刘桂彬副主任医师、李凤宽副主任医师、朱军副主任医师
 
图一、腹腔镜微创手术中
 
图二、经尿道手术(TUR)
 
图三、 泌尿外科全体医护人员
 
图四、研究生毕业后留影
 

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