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科室设置 >> 临床科室
麻醉科(含疼痛病房)
发表于:2008-5-15 20:56:25 作者:admin

 



                  海河麻醉网

 

        天津医科大学总医院麻醉科是我国麻醉专业的发源地之一,创始人为美国注册麻醉医师姚张明女士,解放初期王源昶教授在全国率先成立独立的麻醉科并在在全国范围内培养麻醉医师,王教授也成为我国麻醉界与谢、吴二老齐名的创始人之一。其后由著名麻醉学家李文硕教授担任科主任,李教授在科室建设的同时致力于中国麻醉高等教育事业的发展,成为中国麻醉本科教育的创始人之一。1997年现任科主任王国林教授主持工作以来,麻醉科出现了空前的快速发展,随着一批具有硕士以上学位的年轻人的加入和成长,麻醉科已成为集医、教、研于一体的临床二级学科,目前麻醉科为总医院重点学科,共有医生31名,行政副主任于泳浩、高风,科内正高级职称3人、副高级职称10人、中级职称11人,博士学位2人,硕士学位15人。
        科主任王国林兼任总医院副院长、博士研究生导师、中国麻醉医师协会常委、全国麻醉高等教育委员会常委、天津麻醉学会主任委员、天津麻醉质控中心副主任,《中华麻醉学杂志》等多家杂志编委。副主任于泳浩兼任天津麻醉学会委员、秘书。
临床工作
        建科初期,麻醉科与外科各科室合作,在全国最早开展半体循环、体外循环、深低温麻醉、控制性降压等一系列处于全国领先地位的麻醉技术,为确立心胸外科、神经外科在当时国内的领先地位作出了贡献。近年来随着外科系统的快速发展以及总医院在天津市大型综合性医院地位的确立,各类外科新技术和各种危重手术病人的麻醉处理成为必须面对的挑战。我院手术病人中约40%为合并症多、市内其他医院不愿或不能处理的转诊病人,同时外科各科室相继开展了心、肝、肾、小肠等脏器移植手术;胸腔镜、后腹腔镜、腹腔镜、关节镜等微创手术以及不停跳冠脉搭桥、主动脉瘤切除、巨大脑血管瘤等复杂手术。麻醉医生综合处理围手术期疑难、复杂病及重大手术的整体能力也得到了全面提高。在保证病人安全和手术顺利完成的同时,注重新技术和新方法的引进和使用,先后在天津市率先开展了全凭静脉麻醉、TCI技术、CCO监测、超前镇痛、神经刺激器引导下外周神经阻滞、血液回收等多项临床麻醉技术以及多种临床新药的研究,使总医院成为天津麻醉领域新技术和新药应用的坐标和指南。
        目前科室业务范围涉及包括心胸外科、神经外科、内分泌肿瘤、大脏器移植、腔镜等在内的各种手术的临床麻醉以及急、慢性疼痛诊疗、门诊无痛诊疗技术、ICU病人镇静等。其中每年完成麻醉8000余例,全身麻醉占50%左右。疼痛门诊由专门主任医师出诊,月均诊治4000人次,治疗范围包括神经损伤性疼痛、脊柱疾病引起的疼痛、骨关节退行性病变、软组织损伤性疼痛以及癌痛等。同时我科在国内率先提出“无痛医院”的观点,争取医院可能造成患者痛苦的诊疗操作的地方都能有麻醉医生出现,让患者在总医院不会感觉到疼痛。经过努力,目前在无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛分娩以及术后镇痛等方面均处在国内前列。在度过了建科早期设备简陋、人员素质偏低的阶段以后,麻醉科近十年迎来了快速发展的机遇,目前科内装备的近20台现代麻醉机、多功能监护仪、肌松监护仪、心输出量监护仪、血液回收机、气管镜、微量注射泵、神经刺激仪等总价值超过千万的先进设备基本上与国际接轨,超过半数人员具有硕士以上学位和畅通的国际国内交流渠道形成了人才、技术、设备协调发展的良好局面。
        在各种非常时期,麻醉科的出色表现令人称道。2003年非典一线,6名麻醉医生从第一时间开始相继进入红区,与高危病人零距离接触,无怨无悔。天津日报等多家媒体进行了连续报道,总医院麻醉科成为一面旗帜,并被授予抗击非典先进党支部、先进个人等称号,得到中共天津市委、医科大学以及九三学社中央的表彰。在援助非洲医疗队、在援助贫困山区医院、在赴老区青年志愿者中都有麻醉科人的身影。
教学与人才培养
        作为中国麻醉本科教育的创始单位,天津医科大学于1990年在全国较早开办了5年制麻醉专业,麻醉科成为该专业临床教学、实习的主要单位。李文硕、王国林教授先后担任麻醉专业全国教材的主编和副主编,科室内每年有7名左右副高级医生担任麻醉专业三门课程的课堂教学任务近50学时,同时承担麻醉本科生的临床见习和实习教学。同时,麻醉科还担负着临床医学五年制、七年制学生多门专业基础和专业课的部分教学工作。自天津医科大学开始招收国际学院留学生开始,部分医生即开始担任留学生的英文授课工作并得到好评,多名医生被评为医科大学和总医院的优秀教师。在90年代取得麻醉专业硕士学位授权以来,研究生培养不仅提高了科室人员素质,同时为天津市麻醉界培养了大量人才,目前每年平均有10名研究生在读,毕业2~3名。王国林教授已开始招收博士研究生。作为教学医院,麻醉科同时担负着培养麻醉进修医生的任务,包括前中华麻醉学会主任委员、中华麻醉学杂志主编金清尘教授,河北医科大学张立生教授等国内知名专家均曾在我院进修、学习,被称为麻醉医生的摇篮。多年来,麻醉科进修医生不仅包括本市,还遍及北京、河北、河南、内蒙、四川、山东、东北三省等多个省市,人数接近400人。目前年均接受进修医生10名左右。同时,麻醉科还将提高天津市麻醉的整体水平作为责任,在全市多次举办各种类型的学习班和培训班,其中“液体治疗学学习班”已经连续举办多年,2004年开始进行的国家级继续教育“麻醉用药新进展学习班”参加人数达到130人。
        麻醉科一直将培养高水平人才、建设人才梯队视为重中之重。先后1人赴美国学习1年、1人赴新加坡学习半年。1人获得博士学位,现有学科带头人和学术带头人1人,跨世纪人才1人。同时每年派人参加在美国举办的ASA年会和ESA年会,以推动科室与国际化的接轨。近年来国际国内交往日趋频繁,来自国内各大医院以及美国、加拿大、新加坡、法国等的专家不断到麻醉科参观、讲学、交流,推动了科研和临床的快速发展。
科研水平
        经过几代人的共同努力,目前麻醉科已经形成了以疼痛的基础和临床研究、麻醉相关药物相互作用的研究、围手术机体保护的研究为主线的研究方向,基础研究和临床研究相结合的研究方法以及分子生物学、疼痛行为学等多种研究手段。90年代以后,高水平的科研论文数量快速增长,近10年在中华麻醉学杂志、中华医学杂志、中华急诊医学杂志等核心期刊发表论文百余篇,其中2篇被SCI收录。近年来平均每年有一项科研课题通过鉴定,其中王国林教授、于泳浩副教授主持的课题连续两年获得天津市科技进步二等奖和三等奖,并连续两年中标天津市自然科学基金资助项目,开创了天津市麻醉科研领域的新篇。近年来麻醉科共获得国家专利2项,承担省市、局级、医科大学科研项目共7项,通过科研鉴定项目6项,其中4项达到国际先进水平。每年均有3~4名医生的论文参加全国会议并进行交流。
 
疼痛门诊
 
疼痛门诊疼痛诊疗范畴
 
1、  头痛:颈源性头痛,偏头痛,外伤后头痛等。
2、  神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛,带状疱疹后神经痛,幻肢痛,糖尿病性神经痛等。
3、  骨关节痛:颈椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,骶髂关节关节痛,特发性尾骨痛,退行性骨关节炎,足跟痛,颞颌关节功能紊乱综合征。
4、  软组织疼痛:急慢性腰扭伤,肌筋膜炎,腱鞘炎,肩周炎,网球肘等。
5、  内脏性疼痛:顽固性心绞痛,痛经,慢性盆腔炎等。
6、  缺血性疼痛:雷诺氏病,血栓闭塞性脉管炎等。
7、  癌性疼痛:各种晚期癌痛的三阶梯药物治疗及相关咨询指导。
8、  非痛性疾病:顽固性呃逆,急性面神经炎,面肌痉挛,突发性耳聋,腱鞘囊肿等。
9、  无痛诊疗服务:无痛人工流产,分娩镇痛,无痛内窥镜,无痛拔牙等。
10、 术前麻醉咨询:评价麻醉风险,指导相关检查,建议麻醉方法等。
 
疼痛门诊地址:门诊3楼外科第5诊室
应诊时间:周一~周六全天,周日上午
电话:60363025
 
疼痛的神经阻滞疗法
 
•       神经阻滞治疗疼痛的特点
•       在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、准确地注射到最需要的病变部位。
•      镇痛效果确实可靠。
•      对疾病的诊断具有重要意义。
•      治疗范围及时效可选择性强。
•      副作用小。
 
神经阻滞治疗疼痛的原理
•      消除异常反射  神经阻滞可阻断异常反射机制的传入支,而该异常反射机制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
•      缓解与交感神经系统有关的紊乱    神经阻滞可阻断交感神经传出通路的传导功能,而这些交感神经传出通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感神经成分的慢性疼痛综合征[例如复杂性局部疼痛综合征有关。
•      改善血液循环   在血流量降低的情况下,例如肢体缺血,阻断交感神经传出通路还可使外周血流量增加。
•      调理引起疼痛的局部环境。
•      消除炎症。
 
神经痛的微创介入治疗:
微创介入镇痛术是治疗慢性顽固性神经痛的一组新技术,即在X线透视或CT引导下、在电生理监测和定位下, 进行选择性、毁损性神经阻滞和治疗,阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。介入微创镇痛术在疼痛领域日益宽泛的应用,是该学科快速发展重要因素。过去需要进行有创外科手术治疗的三叉神经痛、癌症疼痛、幻肢痛、中枢性疼痛等复杂性疼痛的患者,现在都能得到微创介入术治疗。
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