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感染科
发表于:2013-12-26 10:45:24 作者:wangyong
 

一、感染科发展历史

感染科是在原总医院大内科传染病学组的基础上发展起来的。上世纪70年代末,天津医学院附属医院(天津医科大学总医院前身)内科分为心血管、呼吸、血液、消化、内分泌和传染病6个学组,时任内科副主任的吴宗麟教授任传染病学组负责人,与内分泌学组同在一个病区,称“内科三组”,床位约15张。

上世纪80年代中期,大内科开始建立三级学科,由此在传染病学组的基础上组建了传染科(后更名为感染科),由邵维传教授担任科主任。当时的传染科有独立的病区,床位12张。1989年天津医学院更名天津医科大学附属医院,同年医院主楼投入使用,感染科更名为感染免疫科,病区设在主楼6楼,开放床位20张。

1998年巩路教授担任科主任和学科带头人后,科室的各项工作有了跨跃发展,2005底主楼内科病房改造完成后,科室下设2个住院病区和发热/肠道门诊,床位增加到45张,有主任医师4人,副主任医师2人,主治医师和住院医师各5,护士21人,并收治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等结缔组织病患者。

2012年,为了促进学科发展,医院将感染免疫科更名为感染/风湿免疫科,至201310月,感染/风湿免疫科正式分为感染科和风湿免疫科两个独立科室,逄崇杰、魏蔚分别担任科室负责人。

二、医疗技术

30年来,感染科经历了由收治传统的传染性疾病到感染性疾病的重大转变。建科初期,感染科主要收治的病种包括流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒、败血症、急性重型病毒性肝炎和结核性脑膜炎等,是当时天津市救治重症传染病的骨干学科。老一代专家吴宗麟教授对各种传染病和感染性疾病的诊治经验丰富,更独具专长的是在治疗中采用中西医结合方法。上世纪80年代中期,感染科收治病种由以单纯的传染病为主逐渐过渡到以各系统感染性疾病为主,如肺部感染、胆系感染、肝脓肿、泌尿系感染、中枢神经系统感染、败血症以及不明原因发热等,但仍会收治一些传染病如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和流行性斑疹伤寒等,其中在1988年收治了第1例天津本地区发病的流行性出血热患者。至上世纪90年代末,科室在保持风湿病诊疗天津市领先的同时,对感染性疾病研究重点也转向了难治性感染和不明原因发热的诊疗、医院感染的预防与控制和抗菌药物的合理使用。

学科带头人巩路教授从事临床工作30余年,积累了丰富的临床经验,熟知各种感染性疾病及各种发热性疾病诊断、对抗菌药物的临床应用及抗感染治疗既有深厚的基础理论知识更有极其丰富的临床经验,在我市抗感染领域享有较高的声望,现担任天津市感染病学会副主任委员,卫生部和天津市抗菌药物合理使用专家。

为适应学科及医院的可持续发展,推动我市感染性疾病的诊疗工作,感染免疫科于20121月更名为感染/风湿免疫科,并于201310月正式分为感染科和风湿免疫科两个独立科室。目前感染科下设1个住院病区和发热/肠道门诊,病房床位16张,现有主医师2人,副主医师1人,主治医师4人,住院医师1人,护士20人。预计2014年将新增1个住院病区。改造后感染科病房床位将增加到30张。

2012年感染科被评为天津医科大学临床重点专科,科室主要开展对不明原因发热和复杂难治感染性疾病,如重症肺炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎、泌尿系统感染、耐药细菌感染的临床诊治工作,参与天津市和总医院抗菌药物合理应用指导、医院感染防控工作,承担市内外疑难危重病例的会诊及抗感染治疗的指导工作,以及各种自然灾害的感染防控及救治工作。

肠道/发热门诊是感染科临床工作的重要部分,承担了急性肠道疾病、急性发热性疾病的诊疗工作以及呼吸道传染性疾病防控工作,特别是在重大疫情来临时,如非典、H1N1H7N9,发热门诊及感染科全体医护人员都冲锋陷阵抢在抗战的第一线。在每一次没有硝烟的战斗中,每一位医护人员都从来没有一句怨言,都出色的完成了医院交给的各项任务,为天津市呼吸道传播性疾病做出了重大贡献。

目前感染科负责人逄崇杰副主任,共产党员,副主医师,1993年毕业于天津医科大学,担任天津市感染病学会常务委员、天津市预防医学会委员、天津市医院感染质控中心委员,是天津市抗菌药物合理使用专家指导小组成员和天津市特殊管理抗菌药物会诊专家。逄崇杰主任从事临床一线工作20年,并于2010年在日本顺天堂大学进行研修,具有扎实的内科基本功和很强的逻辑分析能力,对疾病有很强的判断能力。在感染性疾病、耐药细菌治疗、抗菌药物合理使用和医院感染控制方面有很高的造诣,特别是针对多种能引起发热的疾病,如败血症、脑膜炎、肺炎、心内膜炎、血管炎、关节炎等以及长期不明原因发热疾病诊疗上具有丰富的临床经验。先后参加了“非典”与“甲流”患者的救治工作,多次参加天津市疑难和危重患者的会诊工作。

在老中青四代专家和全科医护人员的努力下,感染科的各项工作一年一个台阶,门诊量以及收住院患者人次每年都有一个突飞猛进的发展。随着学术的发展,诊治水平的提高,新诊疗技术的不断开展,感染科已经成为天津市抗感染领域的支柱力量,承担天津市大量的疑难危重病例的会诊及抗感染治疗的指导工作。有越来越多的患者慕名前来求医,许多疑难杂症在感染科被确诊,更有许多危重患者在感染科被成功救治。

三、科学研究

感染科的科研工作是从研究生的科研工作开始的,并随着研究生人数的逐步扩大,科研工作也有了飞速的开展。1988年后感染科研究生的3篇论文参加了当年的全国传染病与寄生虫病年会,并做大会发言。1985年底建立了自己的实验室,主要用于研究生的科研工作。1989年在原感染科实验室的基础上建立了感染免疫实验室,引进了具有丰富实验室工作经验及科研能力的陈且峰副主任技师任实验室负责人。在他的努力下很快在天津市率先建立和开展了抗ENA抗体的检测,为更深入开展风湿免疫病的诊治和科研工作奠定了基础,并对风湿免疫病的临床诊治起到了重要的辅助作用。邵维传教授、陈且峰主任还首先在天津市开展了血清军团菌抗体的检测工作,并进行了天津市正常人群血清军团菌抗体阳性率的调查,为天津市开展军团菌病的诊断做了开拓性的工作,并获天津市引进新技术成果奖。

1998年巩路教授担任科主任后,下大力量抓科研工作。在巩路教授和陈且峰主任的领导下,感染科实验室又先后开展了细胞因子、类风湿关节炎特异性抗体(抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体)和隐性类风湿因子的检测,为进一步研究风湿性疾病的发病机制和开展早期诊断奠定了基础。同时在发表论文的数量和质量、获得科研课题的数目、出版专著等方面都较以往有了飞速提高。1999年至2012年在正式期刊共发表论文100余篇,其中在中华系列杂志发表40余篇,出版专著7部。2005巩路教授作为主要参与者的天津市科委重点攻关课题《医院多重耐药细菌感染的基础和临床研究》获市科技进步二等奖;2012年于新立申报的基础研究课题“肺炎大鼠肾上腺皮质功能及其糖皮质激素受体的研究”获得天津市卫生局资助,为科室进一步科研打下了基础。

微生物免疫实验室是感染科的兄弟科室,与该科室的亲密合作保证了感染科优质的临床工作及科研工作的开展。微生物免疫实验室是以病原微生物检验和感染免疫、自身免疫病、肿瘤标志物等检验为特色的科室,包括感染性疾病检验、病原微生物检验、肿瘤标志物检验、免疫特定蛋白和自身抗体检验及分子生物学五个专业检验实验室,是卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)定点实验室,天津市临床检验中心,获得卫生部全国细菌耐药监测网优秀成员单位称号。拥有全自动细菌鉴定仪、全自动血培养仪、快速微生物动态检测仪等先进设备,开设临床检验项目达100多项,某些检验项目居天津市领先水平,多年来为临床提供了可靠的诊断和治疗监测依据。

四、教学及成果

1988年感染科承担了天津医学院5年制本科生传染病学的教学与和临床带教工作,随后科室的教学工作也由单纯的本科教学扩展到七年制和留学生教学,邵维传、巩路、李宝全、逄崇杰医生先后承担了7年制学生的教学和带教工作。2000年开设留学生传染病教学课程,同年巩路教授等参与编写了我校第一部留学生英文传染病学教材,2004年由巩路教授等参与编写的本科生教材《传染病学》、《传染病学要点与自测》由北京大学医学出版社出版,并被天津医科大学指定为必修教材。目前科室共承担我校5年制、7年制和留学生的传染病学和诊断学的临床授课和见、实习工作,年均96学时。

多年来感染科在医院教学工作中表现突出,多次受到学校和医院的表彰。逄崇杰2004年被评为市级优秀教师,2002年和2004年分别在天津医科大学青年教师教学基本功比赛中获得一等奖和二等奖,课题“大学医院教学管理机制的研究”2005年获天津市教学成果一等奖。

五、学术交流

1988年时任感染科主任的邵维传教授担任天津市传染病与寄生虫学会委员,同时邵维传教授还担任了天津市医院感染质控中心委员,天津医科大学附属医院(1996年更名为津医科大学总医院前身)医院感染管理委员会副主任委员。

20006月年巩路教授参与筹建天津风湿病学会并担任副主任委员,巩路教授目前为天津医学会感染病分会副主任委员、天津预防医学会医院感染控制分会副主任委员、天津预防医学会理事、天津市风湿病学会主任委员,还担任中华医学会风湿病学分会委员、《天津医药》杂志编委。在2003年天津市非典流行期间是市专家组主要成员,为天津市医院感染的控制、抗菌药物管理与合理应用发挥了重要的作用。

2001年后,感染科每年都主办国家级感染病诊疗学习班,举办了两届天津医科大学总医院抗感染治疗论坛,并邀请到台湾大学附属医院感染和微生物学专家薛博仁教授、中国医科大学附属第一医院感染病科主任陈佰义教授、北京协和医院感染内科马小军教授等知名专家来院讲学。

2010年逄崇杰主任在日本顺天堂大学进行研修,2013年参加日本兵库医科大学第七届国际学术交流论坛并做专题演讲。

六、参与处理突发公共卫生事件

2003年的“非典”疫情对每个人是一个考验。在非典来袭前,科主任巩路教授就以天津市专家组主要负责人的身份参加了多个可疑病例的会诊工作,并为确诊天津市首例非典病例起了至关重要的作用。当我院受命赴肺科医院参加救治非典患者后,巩路教授带头投入到一线工作中去。在他的带动下,感染科全体医护人员报名请战,逄崇杰等同志先后赴“非典”一线工作,为天津市“非典”的防控工作,做出了突出贡献。当年感染科被市总工会评为“九五立功先进集体”,巩路教授荣获天津市和教卫工委优秀共产党员称号,李宝全主任荣获“九五立功先进个人”称号。2003年,逄崇杰荣获天津市抗击“抗击非典”先进个人,新长征突击手。汶川地震、玉树地震发生时我科多名医护人员踊跃报名参加抗震救灾工作,为灾区伤员救治及感染防控做出了积极的贡献。甲流、H7N9流感流行期间感染科充分发挥学科优势和团队精神,全体医护人员不顾个人安危积极投入到战斗中去,有计划、有组织、有程序地开展各项工作,在我市流感的防控工作中起到了中流砥柱的作用,做出了突出贡献。

七、科室发展

感染科目前把科研工作作为工作重点,以科研工作带动和促进学科发展,把感染病科建设成为兼有感染病临床诊疗、抗菌药物使用指导和医院感染控制三位一体的新型科室,承担起医院抗菌药物合理使用指导以及疑难重症感染患者的诊疗任务,医生的日常工作也将分为病房管理、感染病门诊和院内会诊三个部分。感染科今后将要站在医院的角度,建立“大感染科、医院的感染科”和“小病房、大会诊”、积极主动参与医院抗菌药物使用与管理、医院感染控制与管理,在天津市乃至全国创建一种全新的感染科新模式。

   

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